Применение стереотаксической лучевой терапии в лечении неоперабельных пациентов с локализованным раком почки
Автор: Сабельникова Ж.Е., Сарычева М.М., Мозерова Е.Я., Важенин А.В.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Опыт работы онкологических учреждений
Статья в выпуске: 2 т.22, 2023 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - оценить результаты применения стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) в лечении неоперабельных пациентов с локализованным раком почки с учетом показателей общей выживаемости и локального контроля. материал и методы. С 2011 по 2021 г. на базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦО и ЯМ) 42 пациентам с морфологически верифицированным диагнозом рака почки проводилась СТЛТ до СОД от 30 до 45 Гр за 3 фракции на аппарате CyberKnife. СТЛТ проводилась в случае неоперабельности пациента с учетом различных факторов (возраст, тяжесть сопутствующей патологии, степень анестезиологического риска ASA IV), отказа пациентов от хирургического лечения, в случае размеров опухоли до 5,0 см в диаметре. Не проводилась СТЛТ при размерах опухоли более 5,0 см в диаметре, при значимом нарушении функции почек (хроническая болезнь почек С5), генерализации процесса, при декомпенсации сопутствующей патологии. Средний возраст больных составил 67,9 года. У 93 % пациентов была I стадия рака почки. Первичная опухоль была диагностирована в 37 случаях, в 6 - рецидив после предшествующего оперативного лечения, в том числе у 1 пациента - рецидив рака обеих почек. Средний объем опухоли составил 28,1 см3. Результаты. Медиана общей выживаемости (ОВ) не была достигнута в связи с тем, что большинство пациентов (n=36) на момент анализа результатов исследования были живы. Показатели 1-, 3- и 5-летней ОВ составили 94,1; 88,7 и 72,6 % соответственно. Зафиксирован уровень 1-летнего локального контроля в 93 %. Частичный ответ по критериям RECIST 1.1 спустя 3-6 мес после СТЛТ отмечен в 26,2 % случаев, в 66,8 % - стабилизация процесса, в 7 % (n=3) - прогрессирование процесса. Ренальная токсичность возникла у 23,8 % пациентов спустя 3 мес после проведенной лучевой терапии, но в течение года функция почек у этих пациентов была восстановлена. заключение. СТЛТ рака почки демонстрирует высокую эффективность при минимальной токсичности, что позволяет применять данный метод в лечении рака почки у неоперабельных пациентов.
Стереотаксическая лучевая терапия, рак почки, рецидив рака почки
Короткий адрес: https://sciup.org/140300157
IDR: 140300157 | DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-2-120-128
Список литературы Применение стереотаксической лучевой терапии в лечении неоперабельных пациентов с локализованным раком почки
- NCCN Guidelines Updates: Kidney Cancer. 2022; 20(1). https:// doi.org/10.6004/jnccn.2022.201glup.
- de la Pinta C., Latorre R.G., Fuentes R. SBRT in Localized Renal Carcinoma: A Review of the Literature. Anticancer Res. 2022; 42(2): 667-74. doi: 10.21873/anticanres.15525.
- Chang J.H., Cheung P., Erler D., Sonier M., KorolR., Chu W. Stereotactic Ablative Body Radiotherapy for Primary Renal Cell Carcinoma in Non-surgical Candidates: Initial Clinical Experience. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2016; 28(9): 109-14. doi: 10.1016/j.clon.2016.04.002.
- Siva S., Chesson B., BresselM., Pryor D., Higgs B., ReynoldsH.M., Hardcastle N., Montgomery R., Vanneste B., Khoo V, Ruben J., Lau E., Hofman M.S., De Abreu Lourenco R., Sridharan S., Brook N.R., Martin J., LawrentschukN., Kron T., Foroudi F. TROG 15.03 phase II clinical trial of Focal Ablative STereotactic Radiosurgery for Cancers of the Kidney -FASTRACK II. BMC Cancer. 2018; 18(1): 1030. doi: 10.1186/s12885-018-4916-2.
- GrantS.R., LeiX., Hess K.R., Smith G.L., Matin S.F., Wood C.G., Nguyen Q., Frank S.J., Anscher M.S., Smith B.D., Karam J.A., Tang C. Stereotactic Body Radiation Therapy for the Definitive Treatment of Early Stage Kidney Cancer: A Survival Comparison With Surgery, Tumor Ablation, and Observation. Adv Radiat Oncol. 2020; 5(3): 495-502. doi: 10.1016/j.adro.2020.01.002.
- Haque W., Verma V., Lewis G.D., Lo S.S., Butler E.B., Teh B.S. Utilization of radiotherapy and stereotactic body radiation therapy for renal cell cancer in the USA. Future Oncol. 2018; 14(9): 819-27. doi: 10.2217/fon-2017-0536.
- Siva S., Jackson P., Kron T., Bressel M., Lau E., Hofman M., Shaw M., Chander S., Pham D., Lawrentschuk N., Wong L.M., Goad J., Foroudi F. Impact of stereotactic radiotherapy on kidney function in primary renal cell carcinoma: Establishing a dose-response relationship. Ra-diother Oncol. 2016; 118(3): 540-6. doi: 10.1016/j.radonc.2016.01.027.
- StaehlerM., BaderM., Schlenker B., Casuscelli J., KarlA., Roosen A., StiefC.G., BexA., WowraB.,MuacevicA. Single fraction radiosurgery for the treatment of renal tumors. J Urol. 2015; 193(3): 771-5. doi: 10.1016/j. juro.2014.08.044.
- Siva S., Louie A.V., Warner A., Muacevic A., Gandhidasan S., Ponsky L., Ellis R., Kaplan I., Mahadevan A., Chu W., Swaminath A., Onishi H., Teh B., Correa R.J., Lo S.S., Staehler M. Pooled analysis of stereotactic ablative radiotherapy for primary renal cell carcinoma: A report from the International Radiosurgery Oncology Consortium for Kidney (IROCK). Cancer. 2018; 124(5): 934^2. doi: 10.1002/cncr.31156.
- Correa R.J.M., Louie A.V, Zaorsky N.G., Lehrer E.J., Ellis R., Ponsky L., Kaplan I., Mahadevan A., Chu W, Swaminath A., Hannan R., Onishi H., Teh B.S., Muacevic A., Lo S.S., Staehler M., Siva S. The Emerging Role of Stereotactic Ablative Radiotherapy for Primary Renal Cell Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Urol Focus. 2019; 5(6): 958-69. doi: 10.1016/j.euf.2019.06.002.
- Wegner R.E., Abel S., Vemana G., Mao S., Fuhrer R. Utilization of Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy for Intact Renal Cell Carcinoma: Trends in Treatment and Predictors of Outcome. Adv Radiat Oncol. 2019; 5(1): 85-91. doi: 10.1016/j.adro.2019.07.018.
- Siva S., Correa R.J.M., Warner A., Staehler M., Ellis R.J., Ponsky L., Kaplan I.D., Mahadevan A., Chu W, Gandhidasan S., Swaminath A., Onishi H., Teh B.S., Lo S.S., Muacevic A., Louie A.V. Stereotactic Ablative Radiotherapy for >T1b Primary Renal Cell Carcinoma: A Report From the International Radiosurgery Oncology Consortium for Kidney (IROCK). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020; 108(4): 941-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.06.014.
- Ponsky L, Lo S.S., Zhang Y, Schluchter M, Liu Y, Patel R, Abouassaly R., Welford S., Gulani V, Haaga J.R., Machtay M., Ellis R.J. Phase I dose-escalation study of stereotactic body radiotherapy (SBRT) for poor surgical candidates with localized renal cell carcinoma. Radiother Oncol. 2015; 117(1): 183-7. doi: 10.1016/j.radonc.2015.08.030.
- Peddada A.V., Anderson D., Blasi O.C., McCollough K., Jennings S.B., MonroeA.T. Nephron-Sparing Robotic Radiosurgical Therapy for Primary Renal Cell Carcinoma: Single-Institution Experience and Review of the Literature. Adv Radiat Oncol. 2019; 5(2): 204-11. doi: 10.1016/j.adro.2019.10.001.
- Senger C., Conti A., Kluge A., Pasemann D., KufeldM., Acker G., Lukas M., Grün A., Kalinauskaite G., Budach V., Waiser J., Stromberger C. Robotic stereotactic ablative radiotherapy for renal cell carcinoma in patients with impaired renal function. BMC Urol. 2019; 19(1): 96. doi: 10.1186/s12894-019-0531-z.
- Yamamoto T., KadoyaN., TakedaK., MatsushitaH., UmezawaR., Sato K., Kubozono M., Ito K., Ishikawa Y., Kozumi M., Takahashi N., Katagiri Y., Onishi H., Jingu K. Renal atrophy after stereotactic body radiotherapy for renal cell carcinoma. Radiat Oncol. 2016; 11: 72. doi: 10.1186/s13014-016-0651-5.
- Swaminath A., Cheung P., Glicksman R.M., Donovan E.K., Niglas M., Vesprini D., Kapoor A., Erler D., Chu W. Patient-reported Quality of Life following Stereotactic Body Radiation Therapy for Primary Kidney Cancer - Results from a Prospective Cohort Study. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2021; 33(7): 468-75. doi: 10.1016/j.clon.2021.03.002.
