Применение танцевальных упражнений в методике лечебной гимнастики при бронхиальной астме

В современном мире одним из самых часто встречающихся заболеваний является бронхиальная астма (БА). По данным Всемирной организации здравоохранения бронхиальной астмой страдает более 300 миллионов человек.

Данные статистики указывают на то, что 77,3% пациентов обращаются с жалобами в трудоспособном возрасте, среди них 68% – женщины.

Многочисленные экологические проблемы, бурное развитие промышленности и сельского хозяйства, использование огромного спектра различных химических веществ в быту только усугубляют эту проблему и заставляют медиков и специалистов ЛФК искать новые современные пути решения этой проблемы.

Как утверждают Д.П. Аткинсон, Ч.Л. Баер, А.А. Болдонаро и др. (2005), бронхиальная астма (БА) – это заболевание легких, характеризуемое сужением или блокированием дыхательных путей в результате воспаления или гиперактивности бронхов на воздействие различных раздражителей [1].

Хроническое воспаление связано с бронхиальной гиперреактивностью, что приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, ощущения тяжести в грудной клетке и кашля, особенно ночью или ранним утром.

К.К. Зыков и О.Ю. Агапова (2014) утверждают, что важным при терапевтическом лечении БА является противоастматическая терапия с использованием ИГКС (ингаляционные глюкокортикостероиды) [2].

Г.Н Пономаренко (2014) отмечает, что физические методы лечения необходимо применять только со средствами базовой медикаментозной терапии. Для снижения аллергенной нагрузки и гиперреактивности бронхов применяют гипосенсибилизирующие методы (продолжительная аэротерапия в теплое время года, галотерапия), для купирования эмоциональных триггеров приступов БА – седативные методы (биоуправляемая аэроионотерапия, гелиотерапия, талассотерапия, массаж грудной клетки, электросонте-рапия).

Физиотерапевтические процедуры, проводимые после ЛФК, уменьшают астению, снижают болевые ощущения, удлиняют их действие.

Гидрокинезотерапия оказывает более сильное тренирующее действие на сердечнососудистую и дыхательные системы; ультразвук, лазер, ряд лечебных ванн повышают эффективность рефлексотерапии; дыхательная гимнастика модифицирует физиологические и лечебные эффекты ингаляционной терапии.

Одной из важнейших задач остается разработка новых подходов, адекватных методов восстановительного лечения с учетом современного синдромнопатогенетического принципа.

Пациентам кинезотерапия назначается, как правило, в форме ОРУ в сочетании с ДУ по методике волевой ликвидации глубокого дыхания. Используют упражнения с небольшим отягощением и дозированным сопротивлением выдоху, звуковую гимнастику, циклические аэробные нагрузки, терренкур с формированием дыхательного паттерна.

После того как наступает улучшение, можно давать больше упражнений на движение (используют движения рук, ног, туловища из разных исходных положений).

Все упражнения с нагрузкой осуществляются на выдохе. После выполнения необходимо полное расслабление - это способствует адаптации к физическим нагрузкам, что помогает сохранению работоспособности [3].

Перед исследованием стояла задача установить эффективность применения танцевальных упражнений в комплексной методике лечебной гимнастики в реабилитации девушек 20-25 лет с бронхиальной астмой 1-2 степени.

С учетом этого нами был разработан комплекс лечебной гимнастики с применением танцевальных упражнений, задачами которого являлись:

• •    Повышение эмоционального фона и мотивации к занятиям.

• •    Нормализация работы и повышение тонуса ЦНС.

• •    Повышение мышечного тонуса и гибкости.

• •    Снятие спазма бронхов, умение управлять дыханием, тренировка диафрагмального дыхания, увеличение подвижности грудной клетки.

• •    Предупреждение осложнений, активизации трофических процессов в тканях, создание психологического настроя на борьбу с болезнью, увеличение силы дыхательных мышц.

Для оценки эффективности применяемой методики в начале исследования был собран анамнез у больных бронхиальной астмой. Эффективность воздействия данной методики оценивалась с помощью: сбора спирометрических данных, пикфлоуметрии, проб Штанге и Генчи, экскурсии грудной клетки, регистрации частоты дыхания, пуль-сометрии.

При составлении комплекса ЛГ с применением танцевальных упражнений, используемых при бронхиальной астме, учитывались анатомические и физиологические особенности дыхательной системы испытуемых. Как было сказано ранее, была разработана методика физической реабилитации, с использованием танцевальных упражнений.

Результаты показателей функционального состояния дыхательной системы девушек 20-25 лет с бронхиальной астмой представлены в таблице 1.

Считаем необходимым подробно остановиться на разработанной нами методике физической реабилитации. Занятия начинались с ОРУ и дыхательных упражнений, выполняемых стоя и в движении (15 минут), затем выполнялись дыхательные и специальные упражнения, направленные на развитие диафрагмального дыхания и увеличение функциональных показателей дыхательной системы (30 минут). Далее женщины выполняли танцевальные упражнения, представляющие собой простейшие части классического экзерсиса, отдельные элементы бальных танцев, контемпорари. Заканчивались занятия стретчингом и упражнениями на расслабление.

Таблица 1

Показатели функционального состояния дыхательной системы девушек 20-25 лет с бронхиальной астмой перед использованием методики лечебной гимнастики с применением танцевальных упражнений

Статистич. параметры	ЖЕЛ, Мл.	ПСВ, %	Проба Штанге, сек.	Проба Генчи, сек.	Эскурсия ГК, см	ЧД, раз	ЧСС, уд/мин
M	3765	67,6	56,3	32	20,8	17,9	70,1
δ	474,78	9,57	3,56	5,48	3,86	2,10	3,89
m	86,7	1,7	0,7	1,0	0,7	0,4	0,7

Через шесть месяцев занятий были проведены повторные измерения функционального состояния дыхательной системы женщин, участвующих в исследованиях.

Результаты измерений представлены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели функционального состояния дыхательной системы девушек 20-25 лет с бронхиальной астмой после использования методики лечебной гимнастики с применением танцевальных упражнений

Статистич. параметры

ЖЕЛ, Мл.

ПСВ, %

Проба Штанге, сек.

Проба Генчи, сек.

Эскурсия ГК, см

ЧД, раз

ЧСС, уд/мин

M	4023,3	76,8	62,2	34,6	24,1	18,5	68,8
δ	491,8	9,0	5,9	6,1	4,3	2,5	3,7
m	86,7	1,7	0,7	1,0	0,7	0,4	0,7
p	0,02	0,03	0,05	0,04	0,02

Примечание. Выделенным шрифтом обозначены достоверные изменения.

Полученные результаты показывают, что произошли значительные изменения в отдельных показателях функционального состояния дыхательной системы. Из семи исследуемых показателей достоверно улучшились пять. Особое внимание, на наш взгляд, следует обратить на улучшение показателя ПСВ (пикфлоуметрия), или пиковой скорости выдоха. Люди, страдающие БА, хорошо знают эту методику и периодически регистрируют показатель пиковой скорости выдоха для контроля за состоянием дыхательной системы.

Таким образом, проведённые исследования показывают достаточно высокую эффективность применения танцевальных упражнений в методике физической реабилитации.

Полученные результаты позволяют говорить об эффективности данной методики. Использование музыкального сопровождения и танцевальных упражнений повышает эмоциональный фон, а также мотивацию пациентов к занятиям лечебной гимнастикой.

Болдонаро [и др.]. - М.: АСТ: Астрель, 2005. - 969 с.