Применение заплаты с однонаправленным клапаном для коррекции дефектов межжелудочковой перегородки, осложненных высокой легочной гипертензией и двунаправленным (переменным) сбросом

В статье рассматривается эффективность применения однонаправленной клапанной заплаты для хирургического лечения дефектов межжелудочковой перегородки (МЖП) в сочетании с высокой легочной гипертензией (ГЛГ) и двунаправленным (альтернативным) шунтированием. Этот метод был использован для 28 пациентов с межпозвонковым диском и гипергидрозом с двунаправленным шунтированием в центральной больнице Лоян в провинции Ханан, Китайская Республика. Результаты. Лево-правый шунт на уровне желудочка наблюдался у 20 пациентов через 20 часов и у 8 пациентов через 14 дней после операции. 1 больной умер на двенадцатые сутки после операции, у него был затяжной выраженный гемолиз неясного генеза, что способствовало развитию острой почечной недостаточности (летальность 3,6 %). Летальных исходов из-за низкого сердечного выброса не было. Отдаленные результаты получены в сроки от 3 до 24 месяцев. По субъективным критериям у 25 больных из 27 выписанных достоверно улучшилось качество жизни. При наложении клапанной заплаты сатурация равнялась 90-96 % (93±2 %). У двух пациентов в течение трех месяцев выявлен право-левый шунт. Коэффициент легочно-системного давления превышал 70 % у 11 пациентов и был ниже 70 % у 16 ​​пациентов. Для хирургического восстановления МЖП в сочетании с ВГТ и двунаправленным (альтернативным) шунтированием необходимо использовать однонаправленную клапанную заплату, которая позволяет осуществлять право-левое шунтирование на уровне желудочка, снижая тем самым нагрузку на правые отделы сердца. Описанный метод полезен для снижения риска развития осложнений и послеоперационной летальности, связанных с ГГТ.