Пример организационного развития фонда социального страхования Российской Федерации: сущность, стратегические ориентиры

Инновационная социальная политика как основа прогрессивного солидарного общества в России

Актуальность данной статьи заключается в том, что социальное страхование в России на данный момент не достаточно развито, по сравнению с зарубежными странами. Социальная политика в развитых странах с рыночной и социально ориентированной экономикой в качестве важнейшего своего атрибута включает систему социального страхования. Ее роль и значение для социальной защиты населения являются ключевыми.

Управление системой обязательного социального страхования осуществляется Правительством Российской Федерации в соответствии с Конституцией Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ.

Фонд социального страхования Российской Федерации является одним из государственных внебюджетных фондов, относящихся к единой бюджетной системе Российской Федерации. Бюджет Фонда, также как и других государственных внебюджетных фондов, не входит в состав консолидированного бюджета Российской Федерации и утверждается в форме самостоятельного федерального закона.

В рамках своей деятельности Фонд осуществляет финансовое обеспечение расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также исполнению возложенных на Фонд государственных функций.

Отделения Фонда созданы на территориях всех субъектов Российской Федерации.

Нижегородское региональное отделение Фонда существует с 1994 года.

В состав Нижегородского отделения ФСС РФ входит 20 филиалов, из них 15 областных и 4 городских. Кроме того, в мае 2004 года в отдельный филиал выделен городской Выплатной центр, где сосредоточены все службы по начислению выплат пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, по обеспечению инвалидов протезами и протезно-ортопедическими изделиями, федеральных льготников путевками и медицинских учреждений родовыми сертификатами.

С 1 июля 2011 года началось поэтапное реформирование системы социального страхования.

При этом демографические ситуации в регионах складываются по-разному и необходимо полностью владеть ситуацией, чтобы выстраивать конкретные программы и мероприятия, которые бы отражали специфику именно данной конкретной территории и работали наиболее эффективно.

В первую очередь, необходимо общими усилиями дальше совершенствовать систему детских пособий, усиливать профилактическую работу по оказанию помощи одиноким матерям и беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

В 2011 году новая система выплат начала действие в Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике. С 2012 года участниками пилотного проекта стали еще 6 субъектов Российской Федерации: Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области и Хабаровский край. К 2017 году планируется перейти на прямые выплаты по всей России.

На современном этапе развития национальная система социального страхования имеет множество проблем, которые особенно видны в сравнении с зарубежным опытом.

Проведя исследование социального страхования в России необходимо отметить следующее. За счет страховых взносов в Фонд социального страхования работникам выплачиваются пособия: по временной нетрудоспособности; по беременности и родам; при рождении ребенка; работающим женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности; на период отпуска по уходу за ребенком до полутора лет; на погребение.

Модернизация системы необходима и для усиления контроля Фонда социального страхования Российской Федерации за экспертизой временной нетрудоспособности. Ежегодно Фонд в рамках страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством оплачивает более 30 млн. листков нетрудоспособности, или свыше 400 млн. дней. Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности в этом году превысит 450 руб., а объем средней выплаты по листку нетрудоспособности – 5500 руб.

Увеличивающийся размер пособий становится поводом использования средств не по назначению, т.е. страхового мошенничества. А нецелевые выплаты отражаются на сбалансированности бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Изменения, связанные с пилотным проектом:

С этого времени не работодатели, а территориальные органы Фонда назначают и выплачивают пособия напрямую работающим гражданам по их выбору на лицевой счет получателя в банке или почтовым переводом. Изменение схемы выплат пособий является, с одной стороны, закономерным трендом развития системы социального страхования в России, поскольку только в этом случае Фонд становится полноценным страховщиком в классическом понимании этого термина. С другой стороны, такая трансформация является естественным способом решения целого ряда накопившихся проблем в системе обязательного социального страхования, связанных с тем, что до недавнего времени обязанность назначения и выплаты пособий лежала на работодателе:

• -    невыплата пособий отдельными недобросовестными руководителями предприятий и организаций;

• -    задержка или невыплата пособий в связи с тяжелым финансовым положением страхователя или ареста его счетов;

• -    неправильный расчет пособий из-за недостаточной квалификации бухгалтеров, в т.ч. незнания Законодательства РФ;

• -    резкий рост попыток страхового мошенничества (продажа «больничных листков», установка высокой заработной платы перед страховым случаем и т.д.), вызывающий дополнительный дефицит бюджета Фонда социального страхования РФ.

Введение системы прямых выплат пособий застрахованным гражданам успешно решает большую часть указанных проблем.

Ожидаемые результаты:

Для застрахованных граждан:

• -    обеспечение правильности начисления пособий;

• -    отсутствие зависимости от работодателя по выплате пособий;

• -    самостоятельный выбор способа получения пособий (либо на банковский счет, либо почтовым переводом);

• -    сокращение конфликтных ситуаций с работодателем.

Для страхователей:

• -    освобождение от функций по расчету пособий.

Для Фонда социального страхования Российской Федерации:

• -    возможность контроля за всеми оплачиваемыми листками нетрудоспособности;

• -    переход на электронный листок нетрудоспособности;

• -    сокращение случаев страхового мошенничества

• -    оптимизация расходов.

Для медицинских учреждений:

• -    введение бланка листка нетрудоспособности, позволяющего компьютеризировать ряд процессов;

• -    сокращается время, которое тратилось на бумажную работу;

• -    переход на электронный листок нетрудоспособности;

• -    автоматизация работы    по    экспертизе    временной

нетрудоспособности.

В целом ожидаемый результат от реализации пилотного проекта:

• -    обеспечение эквивалентности страхового обеспечения страховым взносам;

• -    обеспечение гарантированных социальных выплат застрахованным гражданам;

• -    упрощение документооборота между Фондом социального страхования Российской Федерации, страхователями и медицинскими учреждениями.

При переходе на новую систему оплаты больничных листов выигрывают все участники процесса.

В Нижегородской области специалисты регионального отделения Фонда социального страхования России (ФСС), подводя итоги года работы пилотного проекта по выплатам пособий напрямую гражданам, пришли к выводу, что бумажные больничные листы целесообразно заменить на электронные.

Благодаря новой системе по применению электронного листка нетрудоспособности в значительной степени будет усовершенствован контроль со стороны Фонда за порядком выдачи, назначением, расчетом и выплатой пособий. Электронный листок нетрудоспособности будет заполняться в лечебном учреждении, а затем информация по данному листку будет аккумулироваться в единой базе данных Фонда в электронном виде. Все операции, выполняемые участниками процессов назначения и расчета выплат по временной нетрудоспособности, в результате реализации проекта «Электронный листок нетрудоспособности» станут доступными и прозрачными для специалистов Фонда. В перспективе уменьшится нагрузка на медицинских работников и освободит медицинские организации, проводящие экспертизу временной нетрудоспособности от:

• -    излишнего документооборота, связанного с получением, хранением и использованием бланков листков нетрудоспособности;

• -    необходимости заполнения листков нетрудоспособности вручную или с помощью печатающих устройств;

• -    необходимости ведения на бумаге Книги регистрации листков нетрудоспособности и другой медицинской документации по заболеваниям с временной утратой нетрудоспособности. Медицинские организации получат возможность автоматического формирования аналитических отчетов по листкам нетрудоспособности, автоматического анализа заболеваемости.

Пилотный проект по переходу на электронные больничные листы начнет работать, скорее всего, уже этой осенью. Сейчас на федеральном уровне решается вопрос о точных сроках начала пилотного проекта и выбирается регион.

В Нижегородской области прошло тестирование автоматизированной системы «Электронный листок нетрудоспособности». В эксперименте участвовали 5 медицинских учреждений города Нижнего Новгорода и крупнейший страхователь ОАО «Газ», имеющий медсанчасти. На первом этапе прошло создание личных кабинетов медицинских организаций, работодателей и сотрудников регионального отделения Фонда.

Медицинские организации заполняли больничные листки в электронном виде. В него вносились данные о заболевании, сроках нетрудоспособности, сведения о враче. Далее работодатель в личном кабинете дополнил листок нетрудоспособности недостающими сведениями – стаж, заработок работника. После этого электронный листок поступал специалисту регионального отделения Фонда, производящему расчет пособия по временной нетрудоспособности. Все участвующие в эксперименте организации положительно оценили нововведение.

В перспективе работодатель будет избавлен от необходимости проверять правильность оформления листка нетрудоспособности, вести учет и хранение бланков строгой отчетности. Электронный листок нетрудоспособности избавляет граждан от необходимости переоформлять листок в случае обнаружения ошибок его заполнения. Посредством личного кабинета застрахованного гражданина – социального кабинета, гражданин получает возможность провести проверку расчета пособия при использовании специального калькулятора, возможность получения сведений о выданных пособиях. Участие застрахованного лица в процессе передачи сведений о страховом случае минимизируется, выплата пособия гарантирована и не зависит от желания работодателя информировать Фонд о страховом случае.

Таким образом, предлагаемый Фондом переход на электронное взаимодействие с медицинскими организациями, страхователями – работодателями и гражданами направлен не только на совершенствование механизма обязательного социального страхования В Российской Федерации, но и интеграцию Фонда в единое информационное социальное пространство, улучшение качества исполняемых государственных функций и услуг.