Принципы организации и деятельности отделения социальной реабилитации

Т. В. Пак, Н. В. Асланбекова

Павлодар, Казахстан, Республиканский научно-практический Центр медикосоциальных проблем наркомании

Р е з ю м е: В статье приводятся краткий обзор общих положений, цели и функциональные задачи, принципы организации и деятельности отделения социальной реабилитации.

PRINCIPLES OF ORGANIZATION AND ACTIVITY OF SOCIAL REHABILITATION DEPARTMENT. T. V. Pak, N. V. Aslanbekova. Pavlodar, Kazakhstan, Republican Scientific-Practical Center of Medico-Social Problems of Drug Addiction. A b s t r a c t : In the article brief review of general regulations, aims and functional tasks, principles of organization and activity of social rehabilitation department are presented.

Проблема организации и проведения социальной реабилитации лиц, зависимых от психоактивных веществ (ПАВ), в государственном секторе актуальна сегодня по ряду причин. Лечебнопрофилактические учреждения (ЛПУ) наркологического профиля, используя собственные возможности и ресурсы, оказывают медицинскую, в лучшем случае психологическую помощь зависимым пациентам. В своей структуре ЛПУ сегодня не имеют подразделений социальной реабилитации, соответствующих квалифицированных специалистов и разработанных стандартных протоколов по социальной реабилитации лиц, зависимых от ПАВ. Профильные неправительственные организации (НПО), занимающиеся проблемами вторичной, третичной профилактики, в силу ряда причин малочисленны и ограничены в ресурсах. При этом основные причины рецидива наркологического заболевания связаны с некачественной социальной реабилитацией или её отсутствием, что осложняет или делает невозможным процесс ресоциализации и социальной реинтеграции наркоза-висимых.

Следовательно, научные исследования, результаты теоретических разработок прикладного значения, практический опыт, создание и утверждение нормативных документов по проблеме организации и проведения социальной реабилитации наркозависимым актуальны и приоритетны сегодня.

Общие положения отделения социальной реабилитации. 1) Отделение социальной реабилитации (ОСР) является структурным подразде- лением РГКП «Республиканский научнопрактический центр медико-социальных проблем наркомании» и находится в административном подчинении у руководства Центра. 2) ОСР оказывает высокоспециализированную социальнореабилитационную и психологическую помощь лицам, зависимым от ПАВ, успешно прошедшим курс лечения в отделении медицинской коррекции и завершившим программу психологической и психотерапевтической реабилитации на предшествующем этапе МСР, а также лицам, успешно прошедшим лечебно-реабилитационные программы в региональных наркологических учреждениях РК. 3) ОСР имеет свой штат, нормативноправовые документы, социально-реабилитационную программу. 4) ОСР возглавляется заведующим отделением, которого принимает и освобождает от занимаемой должности директор Республиканского научно-практического Центра медикосоциальных проблем наркомании. Заведующим отделением социальной реабилитации может назначаться врач-психотерапевт, психолог или специалист по социальной работе. 5) Заведующий ОСР осуществляет руководство и контроль за деятельностью отделения. Он проводит подбор кадров и представляет кандидатуры специалистов, сотрудников отделения директору Центра. Контролирует качество ведения медицинской и другой учетно-отчетной документации. Занимается повышением уровня профессионализма и квалификации специалистов, среднего и младшего медицинского персонала отделения. Организует работу по повышению качества оказываемой высокоспециализированной социально-реабилитационной и психологической помощи наркозависи-мым. 6) Ассортимент и калькуляция медицинских услуг, в том числе услуг социально-реабилитационного характера по производству сельскохозяйственной и промышленной продукции, определяется руководством Центра. 7) С целью осуществления трудотерапии заведующий отделением имеет право составлять проекты договоров (договоры подписываются директором центра) с юридическими и/или физическими лицами для реализации услуг социально-реабилитационного профиля: проведение сельскохозяйственных работ; проведение животноводческих работ; проведение ремонтных, строительных работ; реализация работ в производственных цехах (мебельный, швейный); реализация животноводческой, сельскохозяйственной продукции; реализация продукции мебельного, швейного цехов и др. 8) Функциональные обязанности и права штатного персонала ОСР устанавливаются должностными инструкциями, утверждаемыми директором РНПЦ МСПН на основании типовых Правил и Положений, утвержденных в установленном порядке. 9) В конце календарного года заведующий отделением составляет отчет о социально-реабилитационной деятельности отделения и представляет его по подчиненности.

Цель, функциональные задачи и принципы деятельности отделения социальной реабили- тации. Основной целью деятельности отделения социальной реабилитации является эффективная социальная реабилитация наркозависимых; развитие психологических личностных и социальных свойств, обеспечивающих адаптационные навыки ресоциализации; образование и профессиональное обучение, вовлечение в трудовые процессы.

Основными принципами деятельности ОСР являются принципы терапевтического сообщества, добровольность, категорический отказ от употребления ПАВ, ответственность, системность и командная работа, максимальный объем помощи, дифференцированный подход; клиническая обоснованность показаний и противопоказаний при госпитализации или переводе пациентов в ОСР; социальная обоснованность выбора форм трудовой занятости и производственной деятельности.

Модель социальной реабилитации в отделении реализуется в стационарных условиях, в которых    пациент    участвует    в    учебно образовательном, производственном, спортивнооздоровительном, досуговом процессах.

Основными задачами ОСР являются: 1) обучение трезвому, здоровому стилю жизни с формированием устойчивого отказа от употребления ПАВ в условиях терапевтического сообщества; 2) восстановление и развитие трудовых производственных навыков и профессиональных отношений; 3) обучение навыкам нормативного функционирования в самоуправляю-щих системах, которые являются модельными в условиях социума; 4) обучение навыкам нормативного семейного функционирования, преодоления проявлений созависимости, участия членов семьи и значимых других лиц в профилактике срывов и рецидивов заболевания; 5) обучение и развитие навыков организации нормативного досуга, культурных программ, спортивно-оздоровительных мероприятий; 6) подготовка и обучение волонтеров-консуль-тантов из бывших зависимых с целью внедрения и активной реализации данного ресурса в программах МСР; 7) установление конструктивных взаимоотношений с профильными социальными организациями, учреждениями, НПО с целью оказания помощи пациентам в ресоциализации и социальной адаптации (производственное обучение, трудоустройство, приобретение временного жилья, восстановление пакета документов, юридическое консультирование и др.); 8)

сотрудничество с предприятиями, фирмами (промышленного, сельскохозяйственного, строительного, торгового и иных профилей) на договорной основе с целью эффективной реализации и расширения ассортимента социально-реабилитационных услуг; 9) установление контактов и взаимовыгодное сотрудничество с международными организациями, фондами, участие в проектах по проблеме наркозависимости.

Модель социальной реабилитации в ОСР имеет вертикальную иерархию: «новичок», «идущий», «резидент», «волонтер», соответствующую реабилитационному статусу пациента, и включает систему самоуправления. Модель социальной реабилитации в ОСР имеет четыре направления.

• 1.    Трудотерапия включает трудовую деятельность на рабочих местах с целью восстановления

• 2.    Принцип распорядка, режима и планирования предусматривает формирование навыков самодисциплины, самоконтроля, планирования, руководствуясь уставом, правилами общежития, правилами вхождения и выхода из реабилитационной программы. Данный принцип основывается на балльной системе наказаний и поощрений.

• 3.    Учебно-образовательное направление заключает в себе начальное обучение казахскому, английскому языкам; обучение основам информатики; профессиональное обучение трудовым навыкам в мебельном, швейном цехах; профессиональное обучение трудовым навыкам в сельскохозяйственном секторе.

• 4.    Направление нормативного досуга охватывает культурно-развлекательные программы, спортивнооздоровительные мероприятия. Продолжительность реабилитационной программы на данном этапе составляет 2—4 месяца, что согласно контракту соответствует курсу лечения по государственному заказу при наличии одной или двух квот (учетная форма 020/у). Перевод пациента в ОСР, нахождение и досрочный выход из реабилитационной программы определяются решением ВКК с учетом мнения совета правления ТС. Пациент имеет право на повторное лечение по государственному заказу в ОСР при отсутствии нарушений условий контракта.

утраченных трудовых и производственных навыков и отношений, в том числе на хозяйственном, скотном дворе, в сельскохозяйственном секторе, в швейном, мебельном цехах, по текущему ремонту производственных помещений, сантехники и др.

Программа социальной реабилитации кроме оказания высокоспециалзированной медицинской и психологической помощи включает взаимодействие с профильными организациями, учреждениями, службами по оказанию бывшим пациентам социальной поддержки в вопросах трудоустройства, обеспечения жильем, получения пособий и др.; участие в формировании конструктивного общественного мнения посредством адекватной информированности СМИ по проблеме наркозависимости, первичной, вторичной и третичной профилактики; участие бывших пациентов ОСР в статусе консультантов в профилактических программах для контингента групп риска по наркологическому профилю; преемственность и сотрудничество с реабилитационными учреждениями, центрами, профильными НПО регионов РК; реализацию противорецидивных программ для бывших пациентов ОСР, их значимых других лиц, членов семей с целью профилактики срывов, рецидивов заболевания; участие в работе групп само- и взаимопомощи «Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы» пр.; проведение семейного консультирования, вовлечение членов семей в реабилитационную программу, оказание помощи в преодолении семейного дисфункционирования.

В ОСР допускаются встречи (свидания) и временное совместное пребывание пациентов с членами их семей по решению администрации отделения с учетом мнения совета правления ТС. В ОСР соблюдается конфиденциальность информации о личности пациента и членах его семьи, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РК. Пациенты ОСР после выхода из программы включаются в катамнестическое исследование с целью мониторинга эффективности лечения.