Принципы реабилитации больных шизофренией в рамках полипрофессиональной бригады

Тюменская ОКПБ, г. Тюмень, Россия

Тюменская ГМА, г. Тюмень, Россия

Настоящая программа разработана нами на основе поддерживающих принципов реабилитационной помощи больным шизофренией [1, 10], а так же общих подходов психотерапевтической работы с психотическими больными [2, 4, 8].

Психосоциальная терапия и реабилитация больных параноидной шизофренией представляет длительный и сложный организационный процесс адаптации больного в условия постоянной нарастающей стигматизации пациента, что значительно усугубляет лечебнореабилитационные мероприятия [6, 9].

Предложенная нами реабилитационная помощь больным шизофренией стремится помочь пациенту вновь восстановить его лучший уровень адаптации, принимая во внимание все ограничения, связанные с заболеванием, социальными рамками инвалидности и жизненными обстоятельствами, возможностью гетеро- и аутоагрессивных проявлений [5-7]. Поддерживающий характер комплексной реабилитационной помощи больному, оказывается с целью поддержать процесс естественного восстановления в такой обстановке, которая не усиливает риск рецидива заболевания [3].

Целью реабилитации в условиях полипрофессиональной бригады является социальная адаптация больных за счет улучшения социальной перцепции, коммуникативного и проблемно-решающего поведения.

В процессе реабилитационных мероприятий с шизофреническими пациентами нами были разработаны следующие принципы работы в полипрофессиональной бригаде для больных с религиозно-архаическим бредовым комплексом.

• 1.    Сформировать у больного рациональные критерии ранних симптомов заболевания с учетом религиозной бредовой симптоматики, ориентируя больного на своевременное обращение к врачу психиатру (на психотерапевтической группе обсуждаются симптомы заболевания, их проявления).

• 2.    Помочь пациенту позитивно оценить медикаментозную терапию в жизни самого больного и его семьи. Фокусировать пациента на положительных обстоятельствах приема лекарственной терапии, это дает расширить конструктивно автономность пациента в приеме препаратов.

• 3.    Менять «чувство опоры» больного о собственной роли в лечении: медикаментозная терапия — это не принудительная мера со стороны врача, а способ контроля над симптомами заболевания и возможность расширить свои возможности, улучшить качества жизни.

• 4.    При полном отказе больного от приема лекарств сохранять с ним безмедикационный контакт с тем, чтобы иметь возможность более раннего вмешательства в случае рецидива, когда можно сообщить участковому психиатру о происходящей ситуации, что дает возможность наблюдать и вовремя принять терапевтические меры.

• 5.    Организовать доступ священнослужителя для пациента с параноидной шизофренией в рамках амбулаторно-поликлинической службы психиатрического и психотерапевтического отделения (в период медикаментозной ремиссии).

• 6.    Формирование у больных и членов их семей адекватного представления о психических расстройствах и привлечение всех членов семьи к вспомогательному участию в лечебно -восстановительных мероприятиях.

• 7.    Выбор направлений, методов психотерапевтической коррекции и психофармакологической помощи в большинстве

случаев основывался на запросах самих пациентов и с учетом выявленных психопатологических нарушений. Данное направление работы позволило нам улучшить комплаенс не только в психотерапетической коррекции, но и что наиболее важно принять ответственность за прием препаратов на самого пациента.