Приверженность молодежи к выполнению профилактических требований в период пандемии COVID-19

• ¹В ведение. Пандемия коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, затронула большинство стран мира, повлияв на социальные, экономические, политические, культурные и иные аспекты жизни населения.

В сентябре 2020 г. уровень заболеваемости коронавирусом стал резко возрастать, вторая волна заболеваемости в отдельные дни превышала таковую в весенние месяцы. Правительство во взаимодействии с Роспотребнадзором разработало мероприятия, направленные на преодоление неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Были введены дополнительные ограничительные меры, направленные на уменьшение социальных контактов. В частности, пенсионерам старше 65 лет настоятельно был рекомендован домашний режим, старшеклассникам и студентам — дистанционная учеба, а также работа 30% сотрудников предприятий на удаленном режиме. Не менее важным мероприятием для эффективной борьбы с коронавирусом является соблюдение правил гигиены и санитарии каждым человеком, которое включает использование масок, перчаток, санитайзеров для рук в общественных местах и соблюдение дистанции 1,5–2,0 м [1, 2].

Однако решающим мероприятием борьбы с коронавирусной инфекцией стала массовая вакцинация населения. Показано, что люди, прошедшие полный курс вакцинации либо переболевшие COVID-19 имеют меньший риск развития осложнений при заражении различными штаммами SARS-CoV-2. Возможно, поэтому многие из иммунизированных лиц склонны к нарушению эпидемиологических мер безопасности. Правилами профилактики чаще всего пренебрегают представители такой социально-возрастной группы молодежи, как студенты [3–6].

Цель — оценка уровня гигиенического воспитания молодежи города Москвы в условиях пандемии и выяснение основных направлений становления санитарных навыков молодежи.

Материал и методы. Основными методами исследования были гигиенический эксперимент и анкетирование студентов в Google-формате. Натурные исследования осуществлялись в метро на Сокольнической линии в период с 05.10.2020 по 24.11.2020 путем наблюдения за молодыми людьми (более 500 наблюдений). Фиксировалось число молодых людей (в %) без масок, неправильно использующих маски и общее количество студентов, не выполняющих эти санитарные требования. Был проведен хронометраж ношения масок студентами на занятиях в РНИМУ им. Н. И. Пирогова и на клинической базе, где также проводились занятия со студентами. Фиксирование ношения маски проводилось в начале, по ходу занятия и по его завершении.

Для выяснения уровня и причин становления санитарных навыков была создана анкета и проведен online-опрос студентов в Google-формате. В опросе участвовали 425 человек из медицинских вузов (РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, РУДН и МГМСУ им. А. И. Евдокимова) и технических вузов (МИСиС, МФТИ, МГТУ, МАИ). Полный курс вакцинации прошли 231 человек и переболели COVID-19 84 человека. В медицинских вузах респондентами в основном были девушки (90%), из них 88% были в возрасте 18 лет — 21 года. В технических вузах 60% составили юноши и 40% —

девушки в возрасте 18 лет — 21 года. Оn-line анкетирование проводили в декабре 2021 г. Валидность анкет обеспечивалась соответствием составленных вопросов с привлечением данных литературы цели и выводам исследования.

Статистическая обработка полученных данных проведена с применением программного комплекса Statistica версии 8. Аппроксимация данных заболеваемости населения COVID-19 в Москве осуществлялась методом нелинейной регрессии.

Результаты. В период роста заболеваемости в Москве на Сокольнической линии метро проведен гигиенический эксперимент, который включал ежедневное наблюдение и фиксацию соблюдения масочного режима молодежи по пути следования студентов в медицинский университет. Показано, что в начале октября молодые люди в метро не выполняли необходимые меры профилактики: более 40% неправильно использовали маски, из них 30% человек вообще ими не пользовались.

После официального постановления об усилении масочного режима в период высокой заболеваемости начиная с третьей декады октября 2020 г. существенно снизилось число молодых людей, неправильно использующих маски (примерно 20%), а также молодых людей, не использующих маски (до 5-6%). Суммарный график показывает, что преобладающее большинство молодых людей стало носить маски в метро, хотя у некоторых из них это имело формальный характер — в метро они опускали маски на подбородок или вовсе снимали ее.

В период проведения строгого административного контроля за наличием масок у людей в метро, взимания штрафов в связи с их отсутствием и высокой заболеваемости (до 6–7 тыс. заболевших) общее число молодежи без масок снизилось до 4,6-3,6%, а неправильно использующих маски несколько повысилось (рис. 1).

Наблюдение за ношением масок студентами РНИМУ им. Н. И. Пирогова во время учебных занятий показало, что на клинических базах 69-85% студентов постоянно носят маски от начала до конца занятий по основам безопасности жизнедеятельности (ОБЖ), пропедевтике, патологической анатомии (рис. 2). В стенах медицинского университета на занятиях по фармакологии, патофизиологии только небольшая часть студентов (23-31 %) соблюдают санитарно-гигиенические правила, а к концу занятия доля студентов в масках значительно снижается и приближается к нулю.

Согласно проведенному online-анкетированию действенной мерой по предотвращению распространения COVID-1982% студентов медицинских вузов считают ношение маски и соблюдение необходимой дистанции.

82% респондентов пользуются антисептиками для рук в общественных местах. 95% девушек полагают, что дезинфекция рук снижает заболеваемость коронавирусом, однако в домашних условиях только 60% девушек используют антисептики. 61% участников анкетирования указывают на недостаточность бесплатных санитайзеров в общественных местах. При покупке антисептиков студенты прежде всего ориентируются на эффективность (67% интервьюированных), затем на стоимость товара (49% респондентов). Вместе с тем 61 % опрошенных лиц не смогли назвать торговые марки антисептиков и перечислить их достоинства и недостатки.

Рис. 1. Использование масок молодежью (%) в метро г. Москвы в период с 5 октября по 24ноября 2020 г.

Обозначения: Суммарный график – молодые люди без масок и с неправильно одетыми масками, А – молодые люди с неправильно одетыми масками, Б – молодые люди без масок

Рис. 2. Ношение масок студентами (%) в начале и конце учебных занятий.

Обозначения: гистограмма слева – на клинической базе: 1-ОБЖ, 2-пропедевтика, 3-патологическая анатомия; гистограмма справа – в медицинском университете: 1-фармакология, 2-патофизиология, 3-медицинская информатика

Действенной мерой по предотвращению распространения COVID-19 студенты технических вузов в 74% случаев считают ношение маски и в 63% случаев — соблюдение дистанции (рис. 3).

57% участников опроса пользуются антисептиками для рук в общественных местах. 74% опрошенных полагают, что дезинфекция рук снижает заболеваемость коронавирусом, а 67% — указывают на недостаточность бесплатных санитайзеров в общественных местах. В домашних условиях только 40% респондентов используют антисептики. При покупке они ориентируются в равной мере на эффективность и на стоимость товара (45%). 84% интервьюированных в техническом вузе не знают конкретные названия антисептиков и не смогли перечислить их достоинства в плане эффективности и качества.

Оценка риска заражения COVID-19 вакцинированными и переболевшими студентами Москвы по данным анкетирования показала, что среди вакцинированных студентов 48,2% не боятся заразиться новой коронавирусной инфекцией. В случае появления симптомов острой респираторной вирусной инфекции 47,5% вакцинированных и 29,5% переболевших студентов не стали бы вызывать врача на дом, а продолжили бы выполнять свои обязанности. Среди переболевших студентов 38,3% боялись заразиться повторно, 61,7% студентов были уверены, что сформированный после болезни иммунитет защитит их от заболевания. Из всех респондентов более половины студентов испытывали страх заражения новым Omicron-штаммом SARS-CoV-2.

• 31 ,4% студентов оценивали уровень проводимой санитарно-просветительной работы по поводу профилактики распространения новой коронавирусной инфекции как «удовлетворительно», 29,2% — «хорошо», 13,3% — «отлично», 52,1% — «нейтрально». Более половины студентов-медиков рекомендовали бы своим родственникам и друзьям вакцинироваться, а 72,4% считают, что денежное вознаграждение стимулирует интерес населения к вакцинации.

Студентам был задан вопрос по поводу мер предотвращения заболевания COVID-19, которые они

Рис.3. Отношение студентов медицинских (гистограмма слева) и технических (гистограмма справа) ВУЗов к соблюдению мер профилактики в период коронавирусной пандемии 2020г. в Москве.

Обозначения: 1 – ношение масок, 2 – соблюдение дистанции, 3 – использование антисептиков,

4 – полагают, что дезинфекция снижает риск заболевания

Рис.4. Отношение вакцинированных (гистограмма слева) и переболевших (гистограмма справа) студентов к соблюдению мер профилактики в период коронавирусной пандемии 2020г. в Москве.

Обозначения: 1 – не боятся заразиться повторно, 2 – соблюдают дистанцию, 3 – носят маски, чтобы снизить риск повторного заражения

предпринимали в течение последнего года. Среди вакцинированных студентов соблюдают дистанцию в общественных местах 43,5%, избегают: поездок в общественном транспорте — 18,7%, больших собраний и длинных очередей — 39%, рукопожатий — 21,9%, используют дезинфицирующие средства и моют руки с мылом почти 80%, надевают защитные маски в общественных местах 92%. Среди переболевших студентов используют антисептики и моют руки с мылом 67%, носят маски в общественных местах 81 %, соблюдают дистанцию 34%.

Среди вакцинированных студентов 58,8% носят маски, чтобы снизить риски заражения новой коронавирусной инфекцией, а 41,2% боятся штрафных санкций. Среди переболевших студентов 32% носят маски для того, чтобы не заболеть повторно (рис. 4). Все респонденты знают о необходимости соблюдения профилактических мер и относятся к ним с пониманием. При всем том переболевшие студенты относятся к соблюдению мер профилактики с меньшей ответственностью, чем вакцинированные.

Обсуждение. Проведение исследования с использованием методов анкетирования, наблюдения и хронометража позволило, с одной стороны, оценить приверженность молодежи к выполнению профилактических мероприятий во время распространения коронавирусной инфекции, а с другой стороны, наметить направления воспитательной работы среди студентов. Проведенный сравнительный анализ ношения масок (рис. 1) в метро и роста заболеваемости COVID-19 (рис. 5) в Москве за один и тот же период (октябрь — ноябрь 2020 г.) имел сходную динамику.

Именно в это время в Москве наблюдался существенный рост заболеваемости с 3,0–3,5 тыс. в начале октября до 7,0 тыс. в отдельные дни конца ноября, что согласно аппроксимирующей кривой свидетельствует о неуклонном росте числа заболевших (рис. 5). В тот период было опубликовано постановление Главного государственного санитарного врача РФ №31 от 16.10.2020 [7]. Документ предусматривал усиление масочного режима: необходимость носить маски в местах массового пребывания людей, общественном транспорте, включая метро, также в такси, лифтах и т. д. Усиление масочного режима привело к тому, что многие пассажиры в метро стали носить маски и соблюдать дистанцию. В дальнейшем введение штрафных санкций (5 тыс. р.) при невыполнении правил масочного режима способствовало соблюдению мер профилактики. По данным Российского

7000.0

6500.0

6000.0

5500.0

5000.0

4500.0

4000.0

3500.0

3000.0

5окг7ок19окг 12 14 18 19 21 23 26 28 29 30 2   4   5   6   9 11 13 17 20 24

окт окт окт окт окт окт окт окт окт окт ноя ноя ноя ноя ноя ноя ноя ноя ноя ноя

Рис. 5. Аппроксимация роста заболеваемости (число выявленных заболевших) в Москве во время второй волны пандемии в октябре-ноябре 2020г. (по данным официальной статистики)

государственного федерального информационного агентства, примерно 100 тыс. москвичей были оштрафованы в связи с отсутствием масок на сумму приблизительно 480 млн р. [8].

Полученные сведения статистики подтверждают то, что предпринятые Роспотребнадзором в контакте правительством Москвы меры оказались действенными и эффективными в направлении прерывания пути передачи опасной инфекции, а молодые люди стали по большей части соблюдать профилактические меры в отношении масочного режима в замкнутом пространстве метро.

Проведение хронометража на учебных занятиях показало, что даже студенты медицинского вуза игнорируют санитарные правила, находясь на занятиях в стенах учебного заведения. Можно полагать, что несоблюдение мер предосторожности связано как с недооценкой опасности заболевания студентами, так и с недостаточным контролем преподавателей на занятиях в стенах медицинского университета. Полагаем, что преподаватели вуза должны вести активную работу по гигиеническому воспитанию среди студенческой молодежи.

Результаты настоящего исследования согласуются с данными об информированности студенческой молодежи города Воронежа об опасности короновирусной инфекции и ее профилактике [2], но наши данные указывают на более низкий уровень гигиенического воспитания среди студентов технических вузов и позволяют рекомендовать проводить более активную санитарно-просветительскую работу среди них.

В нашем исследовании о соблюдении санитарных правил вакцинированными и переболевшими студентами нашлось подтверждение тому, что участники опроса с пониманием относятся к соблюдению профилактических мероприятий в период пандемии. Переболевшие учащиеся вузов больше полагаются на приобретенный иммунитет и в меньшей мере соблюдают санитарные антиковидные правила, что согласуется с ранее проведенными исследованиями других авторов [3, 5], подтверждая вектор проведения воспитательной работы среди студентов. Даже сами опрошенные (31,4%) оценивают уровень проводимой в настоящий момент санитарно-просветительной работы по поводу профилактики распространения новой коронавирусной инфекции как «удовлетвори- тельную», и только 13,3% студентов оценивают ее как «отличную». Полученные данные открывают перспективу усиления санитарно-просветительской работы старшего поколения среди молодежи, которая обязательно должна быть подкреплена эффективными административными мероприятиями.

Заключение. Наряду с активной санитарно-просветительской работой среди молодежи в условиях пандемии основным профилактическим направлением является проведение действенных мер органов санитарно-эпидемиологического надзора и правительства Москвы. Показано, что усиление масочного режима (проверка наличия масок, штрафы за их отсутствие и/или неправильное ношение) способствовало соблюдению профилактических требований молодыми людьми и сдерживало тем самым распространение коронавирусной инфекции в замкнутом помещении метро.

Согласно анкетированию, студенты медицинских вузов в большей мере информированы о санитарногигиенических требованиях в отношении ношения масок, соблюдения дистанции и при использовании антисептиков ориентируются больше на их эффективность. Однако проведение хронометража соблюдения мер профилактики на занятиях в РНИМУ им. Н. И. Пирогова реально показало, что большинство учащихся вуза (69-85%) носят маски на только занятиях, проводимых на клинических базах. На занятиях в медицинском университете значительно меньше студентов (23-31 %) носят маски, а к концу занятий количество таковых снижается до нуля.

Условия пандемии позволили выявить более низкий уровень гигиенического воспитания студентов технических вузов по сравнению с медицинскими вузами. Студенты технических вузов в равной мере ориентируются при покупке антисептиков на эффективность и на стоимость товара (45%), а 84% опрошенных вообще не знают конкретные названия антисептиков и их достоинства.

Примерно половина вакцинированных студентов не боятся заразиться новой коронавирусной инфекцией, вместе с тем 58,8% из них носят маски, чтобы снизить риск инфицирования. Переболевшие студенты уверены, что сформированный иммунитет не позволит им вновь заразиться коронавирусом (61,7%) и в связи с этим с меньшей ответственно- стью относятся к соблюдению индивидуальных мер профилактики: только 32% переболевших студентов носят маски, чтобы не заболеть повторно.