Привычное невынашивание беременности инфекционного генеза

Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова, г. Иваново, Россия

Среди основных причин угрозы прерывания беременности ранних сроков ведущее место занимают инфекционные заболевания, вызванные различными ассоциациями микроорганизмов.

Целью исследования явилось изучение роли инфекционного фактора у женщин с угрозой прерывания беременности ранних сроков и привычным невынашиванием в анамнезе.

Материал и методы.

Основную группу составили 80 женщин с угрозой прерывания беременности ранних сроков и привычным невынашиванием беременности. Группу контроля составили 38 беременных женщин в первом триместре гестации при постановке на учет с неосложненным течением беременности и отсутствием угрозы прерывания беременности. Определение уровня иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG к Herpes simplex virus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae в периферической крови производилось методом иммуноферментного анализа.

Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ показал, что средний возраст женщин с привычным невынашиванием беременности достоверно превышал возраст женщин контрольной группы: соответственно 30,6±0,51 лет и 26,5±0,75 лет (р<0,05). Указали на наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, 39% женщин основной группы и 17,7% женщин из контрольной. Женщины основной группы в анамнезе достоверно чаще указывали на вирусную (герпетическая, цитомегаловирусная, папилломавирусная) и бактериальную (микоплазменная) инфекцию, диагностированную как методом иммуно-ферментного анализа, так и методом полимеразной цепной реакции, по поводу которой в 87,5% случаев проводились противовоспалительные и эфферентные методы лечения. Частота встречаемости других инфекционных заболеваний у женщин исследуемых групп достоверно не различалась и составила 10,6% и 19%. В основной группе женщин достоверно чаще выявлялись эндометриоз, сальпингоофорит, острый или хронический эндометрит. Среди пациенток с привычным невынашиванием достоверно чаще отмечались оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы по поводу внематочной беременности, миомы матки. Женщины с привычным невынашиванием указывали на наличие мочекаменной болезни в 4,2% случаев (р<0,05), хронического панкреатита в 3,2% (р<0,05), хронического холецистита в 3,2% наблюдений (р<0,05) в отличие от женщин контрольной группы, где эта патология не встречалась.

При оценке инфекционного статуса выявлено, что у женщин основной группы достоверно чаще по сравнению с контрольной группой выявляются IgM к Mycoplasma hominis (16,9% и 2,6%, р<0,05), Toxoplasma gondii (4,9% и 0%, р<0,05), при этом IgM к Epstein-Barr virus определялись достоверно реже (7,7% и 31,2%, р<0,05). У женщин с угрозой прерывания наблюдалась более низкая частота выявления иммуноглобулинов классов IgA и IgM к Herpes simplex virus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniaе, однако, достоверных отличий выявлено не было. При анализе частоты выявления маркеров хронического инфицирования к возбудителям изучаемых инфекций достоверных отличий выявлено не было.

Выводы.

Полученные результаты свидетельствуют о возможной роли Mycoplasma hominis и Toxoplasma gondii в генезе привычного невынашивания беременности. Низкая частота выявления антител к Herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamуdia pneumoniae доказывает высокую эффективность проведения прегравидарной подготовки у женщин с привычным невынашиванием беременности.