Прижизненная морфометрия кардиоэзофагеального перехода у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

С развитием рентгенологической техники и появлением компьютерной томографии стало возможным не только точно диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но и проводить морфометрию всех составляющих ее анатомических структур в разных проекциях для использования полученных данных на этапе предоперационного планирования ее оперативного лечения. В настоящее время в связи с улучшением качества диагностики отмечается рост выявления пациентов с этой патологией, вместе с этим остро стоит вопрос о выборе наиболее рационального метода лечения. Цель исследования - изучение компьютерно-томографической анатомии структур кардиоэзофагеального перехода у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Проведено ретроспективное исследование серии компьютерных томограмм у 53 пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, выполненных на 64-срезовом томографе Canon Aquilion Prime. Произведена оценка диаметра дистального отдела пищевода, размеров грыжевых ворот и отклонения оси пищевода на уровне грыжевых ворот относительно диафрагмы в двух плоскостях. В результате анализа было установлено, что в 79% случаев пищевод располагался справа и сзади относительно грыжевого мешка, в 13 % - позади и срединно, в 8 % - слева и сзади. Выявлено, что диаметр неизмененного отдела пищевода над грыжевым мешком составил 20,9±3,71 мм (min - 15,7 мм, max - 30,2 мм). Размеры грыжевых ворот варьировали в пределах 31,21±5,23 мм во фронтальной плоскости (min - 24,7 мм, max - 42 мм) и 32,66±4,36 мм в сагиттальной плоскости (min - 26,2 мм, max - 39,1 мм). Отклонение оси пищевода во фронтальной плоскости составило 63,53°±16,74 (min - 19,6°, max - 92,3°). Отклонение оси пищевода в сагиттальной плоскости составило 74,12°±21,31 (min - 36,3°, max - 118,1°). Таким образом, в связи с вариативностью строения и расположения анатомических структур кардиоэзофагеальной зоны у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо учитывать все вышеизложенные показатели, включая наличие или отсутствие крупных ветвей большого сальника в грыжевом мешке, тип телосложения, пол, возраст пациентов, что служит неотъемлемой частью предоперационного планирования хирургического лечения, оптимизации и снижения осложнений, а также определения наиболее безопасного способа пластики.