Проба Мартине-Кушелевского и оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы студентов КРСУ

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 612.017.2                                     

В практике современной медицины для контроля функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) используются различные пробы и тесты. Для суждения о функциональных возможностях ССС важно знать такие её показатели, как: частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), как в состоянии физиологического покоя, так и после проведения дозированной физической нагрузки. С позиций медицины это правильно, т.к. для квалифицированного суждения о функциональном состоянии ССС крайне важно знать исходные показатели, сравнение с которыми дает возможность, например преподавателю физического воспитания в ВУЗе, допускать или не допускать учащегося на занятие. К величайшему сожалению, приходится констатировать то, что и в настоящее время на уроках физического воспитания бывают смертельные случаи среди учащихся. В этой связи важно четко себе представлять причины возникновения смерти: имеющиеся у студента острые или хронические заболевания, при которых он не должен был посещать урок физкультуры; недостаточное врачебное обследование для разрешения занятий физкультурой и спортом и т.д. [1, 2].

Цель исследования: изучить показатели пробы Мартине-Кушелевского у студентов-медиков. Оценить устойчивость организма человека к гиперкапнии и гипоксии, отражающую общее состояние кислородообеспечивающих систем организма при физической нагрузке.

Материалы и методы

Проба Мартине-Кушелевского проводилась по общепринятому методу путем определения изменений ЧСС, систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления (по тонометру UA-888) после 20 приседаний в течение 30 секунд.

Методика проведения пробы:

Замеряется АД и пульс испытуемого в покое.

Испытуемый делает 20 глубоких приседаний.

Измеряется АД и пульс через 10 секунд, 1 минуту, 2 минуты, 3 минуты (до полного восстановления прежних параметров). Если пульс не вернулся к исходному уровню в течение 3-х минут (т.е. за период, который считается нормальным), восстановительный период считается неудовлетворительным и пульс далее не подсчитывается.

Одним из показателей функционального состояния ССС является индекс Робинсона (ИР) [3]:

ИР = ЧССп * АДС/100, где ЧССп – ЧСС (уд./мин);

САД – систолическое АД (мм.рт.ст.).

Индекс Робинсона в норме не превышает 85 условных единиц. Отмечается, что чем ниже ИР, тем выше максимальные аэробные возможности и, следовательно, уровень соматического здоровья индивида.

Результаты и их обсуждение

Проведение пробы Мартине-Кушелевского обусловлено легкостью воспроизведения, абсолютной доступностью и минимальным техническим оснащением (тонометр и секундомер).

В данном исследовании приняли участие 187 студентов первого курса из них: 115 девушек (61,5%) и 72 юноши (38,5%). Возраст испытуемого колебался от 17 до 21 года и составил 18,29±1,05 года. Статистическая обработка экспериментальных данных проводилась с помощью программы SPSS 16.0 на персональном компьютере. Был проведен частотный и сравнительный анализы. Сравнительный анализ показателей функциональной пробы производили с помощью параметрического t-критерия, так как показатели были распределены по нормальному закону разпределения случайной величины.

При контроле за показателями функционального состояния в период нагрузки мы оцениваем толерантность к этой нагрузке, а при оценке изменений в восстановительный период мы оцениваем резервы организма. При её внимательном анализе диагностический потенциал методики позволяет получать информацию о толерантности кардио-респираторного комплекса на дозированную физическую нагрузку у испытуемых и, соответственно, оценить спортивный потенциал организма, что позволяет предотвратить внезапную сердечную смерть при неадекватной текущему функциональному состоянию организма человека физической нагрузки [4].

По результатам измерений (Таблица) была получена следующая картина. При сравнении средних значений измеряемых показателей в период восстановления с показателями в период покоя, установлено, что:

где: min – минимальное значение показателя; max - максимальное значение показателя, М – среднее значение показателя; σ - среднеквадратическое отклонение показателя; ДИ – доверительный интервал

Выводы

Расчет времени восстановления дает возможность оценить уровень физических возможностей испытуемых. Он показал, что только 10 студентов (5,3%) имеют средний уровень (60-120 сек.), 12 (6,4%) — низкий уровень (150-180 сек.) и у 164 (87,7%) — очень низкий уровень восстановления физических возможностей (более 180 сек.)

Расчет индекса Робинсона до пробы показал: у 101 студентов (51,9%) — отличные и хорошие аэробные возможности (50-85 у.е.); у 57 студентов (30,5%) — средние (85-94 у.е.); у 9 студентов (17,6%) — плохие и очень плохие (95-125 у.е.).

После проведения пробы Мартине-Кушелевского и анализа полученных данных, необходим индивидуальный подход к каждому студенту. Врач при проведении медицинского осмотра обязан дать оценку полученным критериям и только после этого направлять студента в соответствующую группу на занятия физической культурой.

При проведении данной пробы, так же стоит учитывать, что студенты сейчас гиподинамичные, в основном ведут сидячий образ жизни и очень плохо переносят физическую нагрузку. При выполнении любой физической нагрузки идут большие затраты, кровоснабжение работающих мышц обеспечивают увеличением ЧСС, а не ударным объемом сердца, а это неэкономично. Удлиненный восстановительный период, свидетельствует о сниженной адаптации ССС к физическим нагрузкам. Но самое главное в таких случаях, нужно рекомендовать студентам заниматься физическими упражнениями на регулярной основе, причем начинать надо постепенно с дальнейшим увеличением нагрузки.