Проблема диагностики больных с патологиями прикуса и ВНЧС
Автор: Гусенкадиева К.Н., Расулов И.М.
Журнал: Международный журнал гуманитарных и естественных наук @intjournal
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 11-4 (98), 2024 года.
Бесплатный доступ
В данной статье изучается проблема диагностики больных с патологиями прикуса и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Рассматривается важность своевременного выявления этих нарушений для предотвращения дальнейших осложнений. Особое внимание уделяется различным методам диагностики, их преимуществам и недостаткам, а также необходимости комплексного подхода к оценке состояния пациента. Также анализируются современные технологии, применяемые в стоматологической практике, и их влияние на точность диагностики. В статье подчеркивается роль междисциплинарного взаимодействия в процессе лечения, что способствует более эффективному восстановлению пациентов. Вышеперечисленные аспекты подчеркивают сложность данных патологий. Заключение акцентирует внимание на важности дальнейших исследований в данной области для улучшения качества медицинской помощи.
Патология прикуса, патология внчс, диагностика, зубочелюстная система
Короткий адрес: https://sciup.org/170208417
IDR: 170208417 | DOI: 10.24412/2500-1000-2024-11-4-33-35
Текст научной статьи Проблема диагностики больных с патологиями прикуса и ВНЧС
Современная медицина подтверждает, что функционирование различных систем человеческого тела тесно переплетено. Даже малейшие изменения в одной области организма неизменно отражаются на состоянии других систем. Так, нарушения в зубочелюстной системе (ЗСЧ) могут влиять на общее здоровье человека.
Учитывая эту взаимосвязь, современные методы диагностики и лечения патологий ЗСЧ отходят от устаревшей практики изолированного подхода. Вместо этого, врачи теперь используют комплексные стратегии, объединяющие достижения в различных областях медицины, включая ортодонтию, хирургическую и ортопедическую стоматологию, а также челюстно-лицевую хирургию и остеопатию [3].
Общее состояние опорно-двигательного аппарата, включая осанку и положение тела в пространстве, оказывает прямое воздействие на ЗСЧ. Кроме того, проблемы с прикусом и другие нарушения в зубочелюстной системе могут вызывать затруднения в опорнодвигательном аппарате, приводя к необходимости более тщательного изучения этиологии, диагностики и лечения данных патологий.
В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), заболевания, связанные с челюстно-лицевой системой, классифицируются как челюстно-лицевые аномалии, а также как заболевания костномышечной системы и соединительной ткани. Во многих случаях, изменения в челюстнолицевой системе и заболевания прикуса обусловлены теми же причинами, что подтверждает необходимость совместной работы различных медицинских специализаций для достижения лучших результатов в лечении [1].
В отношении второй категории заболеваний, основное проявление которых связано с полиартропатиями, следует отметить важность принятия во внимание инфекционных и воспалительных процессов. В контексте первой группы заболеваний, переход происходящих изменений в стадию привычной окклюзии может считаться значимым моментом. Для оценки этой трансформации и текущего состояния зубочелюстной системы используются разные методы, охватывающие и клинические осмотры, и современные томографические технологии, такие как КТ и МРТ [4].
В зависимости от характера и степени патологий зубочелюстной системы, выбор диагностических методик может существенно различаться. Таким образом, комплексный подход к диагностике предполагает адаптацию методов обследования с учетом индиви- дуальных нужд пациента и особенностей его заболевания.
В рамках проведенной исследовательской работы Е.В. Дорофеенко и его коллеги сосредоточили внимание на анализе разнообразия позиций верхней части челюстно-лицевой системы (ВНЧС) у пациентов, страдающих от снижения высоты нижней части лица, вызванного различными заболеваниями. Исследователями была сформирована классификация, разделяющая пациентов на три основные группы в соответствии с их особенностями патологий: первая группа включала тех, кто испытывал зубоальвеолярные проблемы окклюзии; вторая - людей с деформациями челюсти и аномалиями прикуса; третья объединяла признаки первых двух [1].
На основе анализа стало очевидно, что знание нормального положения суставной головки и её положения при наличии патологий является ключевым для выбора эффективной лечебной стратегии. Центральная задача -восстановить стандартное положение сустава, что реализуется через точное определение центрального соотношения челюстей и за-фиксирование движений сустава, учитывая осанку пациента и работу как жевательных, так и шейных мышц.
Особенно стоит выделить исследование И.В. Петрикаса, на примере отдельной пациентки демонстрирующего значимость комплексного подхода в лечении нейромускуляр-ного дисфункционального синдрома ВНЧС. Для оценки и определения необходимого лечения была произведена консультация с несколькими специалистами, подтвердившая важность мультидисциплинарного подхода в медицинской практике.
Применение комплексного медицинского подхода, включающего серию клинических обследований, диагностики с помощью Т-скана, ортопантомограммы, магнитнорезонансной томографии (МРТ) и телерентгенографии (ТРГ), а также консультации с остеопатом, позволило точно диагностировать проблемы в области челюстно-лицевой системы у пациента. МРТ обнаружило специфические изменения в ВНЧС, тогда как Т-скан выявил первоначальные места контакта зубных поверхностей и распределение жевательной нагрузки [4].
Изучая научные труды российских авторов, становится очевидным, что среди стоматологов лишь немногие уделяют должное внимание гнатологическим аспектам при лечении. Важно признать, что независимо от причин обращения пациента за стоматологической помощью, должна осуществляться тщательная диагностика зубочелюстной системы (ВНЧС). Планирование лечения должно проходить с приниманием во внимание возможных гнатологических последствий. В большинстве исследований акцент делается на изучение состояния пациентов с частичной потерей зубов. Однако при соединении различных диагностических подходов открываются возможности для проведения аналогичных исследований среди пациентов, перенесших полную потерю зубов, что может способствовать лучшим лечебным результатам.
Такие пациенты могут быть систематизированы в группы: контрольная группа и группы с заметными патологиями зубочелюстной системы. К первой половине пациентов относятся индивиды с зубо-альвеолярными проблемами, как те, у кого отсутствует часть зубов, так и пациенты с полной потерей зубов. Ко второй половине причисляются пациенты, страдающие от зубо-альвеолярных нарушений в сочетании с аномалиями прикуса, также разделенные на подгруппы. Это разделение помогает внести ясность в исследовательский процесс и способствует введению более точных лечебных рекомендаций, ориентированных на улучшение качества жизни пациентов [5].
Выводы. Краткий план действий для ведения пациентов с проблемами ЗЧС (зубочелюстной системы) предполагает следующие шаги:
-
1. Междисциплинарная координация между специалистами - стоматологом-ортодонтом, стоматологом-ортопедом и остеопатом для обеспечения интегрированного подхода к лечению.
-
2. Применение специализированных диагностических техник на разных этапах лечения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для детального изображения ВНЧС. АОЦО (артикуляционно-окклюзионная компьютерная диагностика) для измерения максимальной силы сжатия жевательных мышц. Т-скан для анализа окклюзионных контактов
-
3. Разработка и применение индивидуальной разобщающей каппы, например на базе шины Порта, для подготовки ЗЧС к основному лечению и минимизации стресса на мыш-
-
4. Организация шага постепенной адаптации ЗЧС перед началом протезирования с целью гарантировать комфортную и постепенную перестройку системы.
и равномерности распределения жевательной нагрузки. Электромиография мышц для оценки функциональной активности жевательных мышц. Аксиография для изучения пути движения челюстей.
Грамотная организация и реализация этих шагов позволит обеспечить комплексный, эффективный подход к лечению и восстановлению функций зубочелюстной системы, а также предотвратить возможные осложнения.
цы и суставы.
Список литературы Проблема диагностики больных с патологиями прикуса и ВНЧС
- Дорофеенко, Е.В. Обзор методов диагностики при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава / Е.В. Дорофеенко, М.А. Анашкина, О.С. Маскалева // Молодежь, наука, медицина: тезисы 69-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием, Тверь, 20-21 апреля 2023 года. - Тверь: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2023. - С. 161-162. EDN: YAODTZ
- Кудрявцева, О.А. Особенности диагностики и лечения больных с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов. - Казань: Общество с ограниченной ответственностью "Бук", 2019. - 80 с. EDN: GJCEGT
- Мамедов, Э.С. Проблема диагностики и реабилитации больных с патологиями прикуса и ВНЧС / Э.С. Мамедов // Стоматология славянских государств: Сборник трудов ХII Международной научно-практической конференции, Белгород, 05-09 ноября 2019 года / Под редакцией А.В. Цимбалистова, Н.А. Авхачевой. - Белгород: Белгородский государственный национальный исследовательский университет, 2019. - С. 223-226. EDN: SNICFN
- Обзор современных подходов в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / А.С. Халилова, Д.С.Э. Велиляева, О.Л. Ирза [и др.] // Мировые научные дискуссии в эпоху цифровизации: от теории к практике: Материалы XVI Международной научно-практической конференции, Москва, 29 декабря 2023 года. - Москва: Научные системы, 2023. - С. 119-122. EDN: RFBXWS
- Современная оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава припомощи лучевых и инструментальных методов исследования (обзор литературы) / М.А. Чибисова, Л.А. Ермолаева, Ф.Ю. Ильин [и др.] // Институт стоматологии. - 2024. - № 2(103). - С. 66-68. EDN: BFLMIM