Проблема эмоционального выгорания врачей

Профессиональную деятельность врачей сопровождает постоянное психоэмоциональное напряжение, которое приводит к профессиональным личностным деформациям, таким как синдром эмоционального выгорания.

Термин «эмоциональное выгорание» впервые был применен американским психиатром Х.Дж. Фрейденбергом в 1974 году для описания психологического состояния здоровых людей, жизнь которых была связана с общением с клиентами, пациентами в условиях эмоционально насыщенной атмосферы. Изначально термин «эмоциональное выгорание» использовали как синоним к таким словам как: изнеможение, истощение, ощущение бесполезности.

Согласно современным данным под эмоциональным выгоранием понимается состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы. Как и любая болезнь, «синдром эмоционального выгорания» характеризуется определенными проявлениями, главными среди которых являются эмоциональные срывы, чувства беспомощности и безнадёжности, упадок настроения, исчезновение чувств и переживаний. Выгорание с одной стороны проявляется в душевном неблагополучии, а с другой стороны – в физическом недомогании.

Человек, подверженный этому синдрому, не осознает своих симптомов и не может понять, что с ним происходит. Синдром носит постепенный характер и состоит из трех последовательных стадий: I стадия («напряжение») – приглушение эмоций, исчезновение остроты чувств, тревожность и депрессия; II стадия («резистенция») – раздражительность, неприязнь и озлобленность по отношению к коллегам, редукция профессиональных обязанностей; III стадия («истощение») – утрата профессиональных ценностей, личная отстраненность, психосоматические и психовегетативные нарушения. Но помимо эмоциональных проявлений также имеют место физические характеристики «выгорающего» специалиста – постоянное чувство усталости, сниженный энергетический тонус, упадок сил, уменьшение работоспособности.

Говоря об эмоциональном выгорании как о состоянии истощения, важно знать симптомы, сопутствующие данному состоянию. В настоящее время выделяют 5 видов симптомов:

• 1)    физические симптомы (усталость, изменение веса, бессонница);

• 2)    эмоциональные симптомы (безразличие, агрессивность, депрессия);

• 3)    поведенческие симптомы (безразличие к еде, падения, травмы);

• 4)    интеллектуальное состояние (потеря интереса к жизни, тоска);

• 5)    социальные симптомы (падение интереса к досугу, ощущение изоляции, непонимание других).

Данному состоянию подвержены люди, склонные к эмоциональной неустойчивости, интенсивному переживанию и восприятию.

Синдром эмоционального выгорания может распространяться на людей разного возраста и разного опыта работы. Нередко с этим состоянием сталкиваются и студенты, как правило, старших курсов, проходящих практику на клинических базах. Данный синдром имеет накопительный характер, поэтому, говоря, о профессиональном выгорании врачей, следует учитывать их эмоциональное состояние уже в студенческом возрасте.

В основу исследования были положены результаты опроса 60 студентов 6 курса педиатрического факультета Саратовского ГМУ. По результатам опроса было выделено 2 группы студентов: I группа составила по количеству ¾ от общего числа опрошенных студентов, то есть 45 человек. Данная группа испытывает на себе негативное влияние факторов, что отрицательно сказывается на их общем состоянии здоровья и способности заниматься учебой. Мы попросили оценить их стрессоустойчивость по шкале от 1 до 5, чем больше оценка, тем меньше способность выдержать стресс. Эта группа студентов оценила свою стрессоустойчивость на 5, что свидетельствует о том, что большая часть чувствует себя апатично, подавленно, испытывают чувство истощенности.

II группа составила 15 человек, что является % частью опрошенных -меньшая часть. Студенты из этой группы оценили свою стрессоустойчивость на 2 балла, что характеризует их хорошую подготовку к стрессовым ситуациям. По итогам этого опроса можно сделать вывод о том, что стрессовые расстройства и снижение самообладания берут свое начало в процессе обучения в университете.

В основном, признаки эмоциональной истощенности впервые появляются в возрасте 30-40 лет, когда частично утрачивается интерес к работе и негативно оцениваются собственные достижения и успехи. С целью выявить степень распространенности синдрома эмоционального выгорания среди врачей различных специальностей, И.А. Бердяевой и Л.Н. Войтом было проведено исследование. Объектами исследования стали 500 врачей, среди которых женщины составили 77,4%, а мужчины-22,6. Методами исследования стал опросник «Эмоциональное выгорание» В.В. Бойко, содержащий 84 вопроса. Интерпретация результатов проводится по 3 фазам («напряжение», «резистенция», «истощение») включающим в себя 4 симптома. Общий анализ эмоционального выгорания дал следующие результаты: 35,4% опрошенных имеют СЭВ, при этом у 8,6%-полностью сформировавшийся по всем фазам. Большинство врачей (58,2 ±2,5%-женщин и 55±4,7%-мужчин) имеют развитую фазу резистенции. Фаза напряжения сформирована у 18,4±1,9% женщин и 18±3,6% мужчин. Фаза истощения сформирована у 19,4±2,0% женщин и 18±3,6% мужчин. Также были установлены гендерные различия суммарных показателей по отношению к эмоциональному выгоранию: у женщин гораздо выше показатель фазы резистенции (70%), в то время как у мужчин фаза резистенции находится только на стадии формирования.

Таким образом, феномен врачебного выгорания следует рассматривать в двух аспектах: как фактор снижения качества медицинского обслуживания, которое возникло в результате незаинтересованности врача в работе с пациентом и нарушение связи «врач-пациент»; как медико-социальная проблема разрушения личности специалистов. Эти аспекты возникают в результате повышенного требования к профессиональной компетентности врача и ответственности за жизнь и здоровье человека.

• 1.    Аленин П.Н., Андриянова Е.А., Живайкина А.А., Масляков В.В. Факторы профессионализации фтизиатрии на современном этапе развития отечественного здравоохранения // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-3. – С. 449-452.

• 2.    Бердяева И.А., Войт Л.Н. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей//Дальневосточный медицинский журнал. 2012.-№2-С. 118-120

• 3.    Кузнецова М.Н.,  Живайкина А.А. Философия гуманитарного

  образования / Психолого-педагогические основания реализации образовательного процесса в медицинском вузе. Материалы внутривузовской методической конференции. – Саратов, 2012. – С. 6066.

• 4.    Огнерубов Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей// Журнал «Вестник Тамбовского университета» 2015-№ 4-С.1337-1338

• 5.    Огнерубов Н.А, Огнерубова М.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей-терапевтов // Журнал «Вестник Тамбовского университета». 2015-№2-С.307-311

• 6.    Юрьева Л.Н.    Профессиональное выгорание у медицинских

  работников. Формирование профилактика коррекция. Издательство «Сфера». Киев 2004