Проблема реализации социальных прав и гарантий медицинских работников

С переходом к страховой медицине изменилось положение не только больных, но и медицинских работников. Каждый день доктора, медсестры и другие медицинские работники спасают человеческие жизни, мы идем к ним с верой, что люди в белых халатах смогут вылечить наш недуг. На них лежит огромная ответственность, но в месте с тем медики подвержены и огромным рискам. Постоянный контакт с инфекционными больными и химическими растворами, хронический стресс и многое другое. Однако, на данный момент намечается тенденция в соответствии с которой медицинские работники лишаются многих из своих льгот, сокращается их социальное обеспечение.

До 2004 года в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» ст. 64 устанавливала для медицинских, фармацевтических и других работников системы здравоохранения обязательное государственное личное страхование равное 120 месячным окладам работника. После принятия закона 2004 года в статью были внесены существенные изменения. В частности исчезла формулировка, включающая в себя сумму в 120 должностных окладов, вместо нее в законе появилась норма, согласно которой размер и порядок обязательного страхования устанавливается либо Правительством РФ, для федеральных учреждений здравоохранения, для организаций, находящихся в ведении субъектов, органами государственной власти субъектов, для муниципальных организаций – органами местного самоуправления1.

Таким образом, теперь законодатель вправе сам устанавливать размеры денежной компенсации работнику, а в случае его смерти единовременной выплаты его семье или родственникам. Разные потерпевшие могут получить разное количество компенсации, а соответственно нарушается принцип равенства. Все вместе ухудшает положение медицинских работников.

Ранее в законе №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» включал в себя ст. 21 «Обязательное государственное страхование»2. На данный момент данная статья утратила силу, а основные гарантии, предусмотренные для работников, подвергающихся на работе риску заражения ВИЧ-инфекцией, осуществляющих лечение ВИЧ-инфицированных или работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека содержатся в ст. 22 того же закона3.

Изначально в ФЗ-77 « О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусматривалось, во первых, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве, а также единовременные выплаты работникам, непосредственно участвующим в лечении туберкулезных больных в размере 60 минимальных размеров оплаты труда. А также внеочередное санаторно-курортное лечение в случае заболевания туберкулезом⁴.

В дальнейшем из закона, как и во многих других Нормативно Правовых Актов, исчезла фиксированная сумма в 60 МРОТ5.

Согласно федеральному закону «О страховых пенсиях» медицинские работники имеют право на досрочное назначение страховой пенсии. Согласно ст. 30 медицинские работники, проработавшие не менее 25 лет в сельской местности или поселках городского типа или не менее 30 лет в городах имеют право на досрочное пенсионное обеспечение в независимости от их возраста6.

Постановлением правительства от 2002 г. № 781 утвержден точный перечень должностей, имеющих право на досрочную пенсию. Среди них можно выделить врачей, кроме врачей-статистиков, осуществляющих врачебную деятельность, медицинские сестры, фельдшера, акушерки, а также лаборанты7.

Вступившие в силу с 1 января 2017 г. изменения и дополнения не затронули право медицинских работников на досрочный выход на пенсию, однако, ранее министерство труда предлагало Дмитрию Медведеву увеличить трудовой стаж, необходимый для досрочного выхода на пенсию.

Если бы это предложение было принято, то коэффициент расчета выхода на пенсию увеличивался бы каждый год на три месяца с января 2016г. по декабря 2019 гг., а с 2020 г. по 2022 г. на 6 месяцев. В итоге это могло бы привести к тому, что стаж для выхода на пенсию в сельской местности стал бы равняться 30 годам, а в городе 35 годам8.

Часть 2 ст. 72 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» говорится о дополнительных гарантиях и мерах социальной поддержки медицинских работников9.

В 2005 г. была проведена так называемая монетизация льгот, суть которой заключалась в замене натуральных льгот денежной компенсацией. Не обошла она и сферу здравоохранения.

Согласно Постановлению правительства от 30 декабря 2014 г. № 1607 пункту 1 сумма компенсации для врачей и фармацевтических работников, работающих в сельской местности составляет 1200 р. Однако в п. 3 данного постановления указывается, что п. 1 не применяется, при наличии закона субъекта10.

В Нижегородской области имеется закон «О мерах социальной поддержки отдельной категории граждан по оплате жилья, отопления и освещения» от 25 ноября 2014 г. №134-3. Ст.3 данного закона более подробно регламентирует размеры компенсации за отопление, освещения и жилья.

Социальная норма площади жилья для одинокого человека составляет 33 кв.м, для семьи из двух человек – 21 кв.м, для семьи из трех человек и более – 18 кв. м. на человека11.

Норма потребления электроэнергии на одного человека в месяц – 50 киловатт-часов, на каждого иждивенца компенсируется еще 25 киловатт-часов в месяц.

Подобные компенсации необходимы, для того чтобы удержать медицинских работников на работе в сельской местности, условия работы в которой намного тяжелее чем в городе.

Подводя итоги, можно сказать, что не только реализация, но и законодательное предоставление гарантий медицинским работникам является существенной проблемой всего социального обеспечения.

Для разрешения данной проблемы установить новую фиксированную сумму компенсации медицинским работникам при страховании их жизни и здоровья.

Так же представляется целесообразным увеличить размер компенсации за оплату услуг ЖКХ, предусмотренный Постановлением Правительства, до 1500 р., так как сумма 1200 р. не покрывает и половины суммы, необходимой для оплаты счетов ЖКХ.