Проблема жировой дегенерации параспинальной мускулатуры у пациентов после операций по поводу дегенеративного стеноза
Автор: Шнякин Павел Геннадьевич, Ботов Антон Витальевич, Милхина Илона Евгеньевна, Руденко Павел Геннадьевич, Архипкин Сергей Викторович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 6 т.27, 2021 года.
Бесплатный доступ
Дегенерация многораздельной мышцы спины после стабилизирующих операций на поясничном отделе позвоночника и влияние на неё реабилитационных мероприятий остается малоизученной проблемой. В публикациях есть изолированные данные о частичной эффективности малоинвазивной хирургии, но проблема полностью не решена, нет данных о влиянии лечебной физкультуры и методов физиотерапии на прогрессирование дегенерации многораздельной мышцы спины. Цель. Изучить влияние электронейромиостимуляции и лечебной физкультуры в послеоперационном периоде при декомпрессионно-стабилизирующих операциях на прогрессирование жировой дегенерации многораздельный мышцы спины. Материалы и методы. Проанализированы и определены параметры многораздельной мышцы спины у 3 групп пациентов, оперированных с применением стабилизирующих систем на уровне поясничного отдела позвоночника: в I группе (n = 56) рекомендовано ограничение физической нагрузки в течение 2-х месяцев после операции и ношение полужесткого корсета; во II группе (n = 41) начата ранняя реабилитация в виде лечебной физкультуры с продолжением рекомендованных упражнений после выписки, в III группе (n = 43) пациентам после выписки рекомендовано ограничение физической нагрузки, но с использованием электронейромиостимуляции на область паравертебральных мышц 2 раза в день продолжительностью 15-30 минут. Всем пациентам производилось клиническое обследование, МРТ, МСКТ для оценки состояния многораздельной мышцы. Результаты. Во II группе отмечено снижение темпов жировой дегенерации многораздельной мышцы, но с усилением болевого синдрома и снижением уровня качества жизни по сравнению с I группой. Пациенты III группы имели наименьший темп нарастания жировой дегенерации с меньшим болевым синдромом и более высоким уровнем качества жизни в сравнении со II и I группами. Выводы. Оптимальной является комбинация ранней послеоперационной стимуляции на протяжении двух месяцев с последующим переходом на лечебную физкультуру, в противном случае превышение функционального порога может привести к срыву систем адаптации.
Жировая дегенерация, параспинальная мускулатура, многораздельная мышца спины, стабилизирующая система
Короткий адрес: https://sciup.org/142231567
IDR: 142231567 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-727-731
Список литературы Проблема жировой дегенерации параспинальной мускулатуры у пациентов после операций по поводу дегенеративного стеноза
- Анализ причин ревизионных операций при хирургическом лечении больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии / А.А. Афаунов, И.В. Басанкин, А.В. Кузьменко, В.К. Шаповалов // Хирургия позвоночника. 2014. № 1. С. 86-93.
- Результаты хирургического лечения пациентов с многоуровневыми дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника при использовании методик минимально инвазивного и открытого трансфораминального межтелового спондилодеза / В.А. Бывальцев, А.А. Калинин, В.В. Шепелев, Ю.Я. Пестряков // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 4. С. 46.
- Facet Joint Fixation and Anterior, Direct Lateral, and Transforaminal Lumbar Interbody Fusions for Treatment of Degenerative Lumbar Disc Diseases: Retrospective Cohort Study of a New Minimally Invasive Technique / E. Belykh, A.A. Kalinin, N.L. Martirosyan, T. Kerimbayev, N. Theodore, M.C. Preul, V.A. Byvaltsev // World Neurosurg. 2018. Vol. 114. P. e959-e968. D01:10.1016/j.wneu.2018.03.121.
- Association between paraspinal muscle morphology, clinical symptoms and functional status in patients with lumbar spinal stenosis / M. Fortin, Ä. Lazary, P.P. Varga, M.C. Battie // Eur. Spine I. 2017. Vol. 26, No 10. P. 2543-2551. DOI: 10.1007/s00586-017-5228-y.
- Rahm M.D., Hall B.B. Adjacent-segment degeneration after lumbar fusion with instrumentation: a retrospective study // J. Spinal Disord. 1996. Vol. 9, No 5. P. 392-400.
- The Effect of Obesity on Clinical Outcomes after Minimally Invasive Surgery of the Spine: A Systematic Review and Meta-Analysis / T. Wang, C. Han, H. Jiang, P. Tian // World Neurosurg. 2018. Vol. 110. P. e438-e449. D0I:10.1016/j.wneu.2017.11.010.
- Бывальцев В.А., Калинин А.А. Возможности применения минимально инвазивных дорсальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств у пациентов с избыточной массой тела и ожирением // Вопросы нейрохирургии им Н.Н. Бурденко. 2018. Т. 82, № 5. С. 69-80. D0I:10.17116/neiro20188205169.
- Search for effective treatment techniques for professional athletes with lower back pain / A. Botov, P. Shnyakin, A. Osipov, T. Zhavner // J. Phys. Educ. Sport. 2018. Vol. 18, No 1. P. 17-22. DOI:10.7752/jpes.2018.01002.
- Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы / Н.А. Коновалов, А.Г. Назаренко, Д.С. Асютин, П.В. Зеленков, Р.А. Оноприенко, В.А. Королишин, И.У. Черкиев, М.А. Мартынова, Б.А. Закиров, С.Ю. Тимонин, А.В. Ко-сырькова, Л.Ф. Пименова, А.Л. Погосян, А.А. Батыров // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016. № 4 (80). C. 102-108.
- Роль основных факторов риска в раннем развитии синдрома смежного уровня у пациентов после спондилодеза поясничного отдела позвоночника / С.В. Масевнин, Д.А. Пташников, Д.А. Михайлов, О.А. Смекаленков, Н.С. Заборовский, О.А. Лапаева, Л. Ян, З. Мураби // Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 3. С. 60-67. DOI:10.14531/ss2016.3.60-67.
- Prospective Study of Long-term Effect between Multifidus Muscle Bundle and Conventional Open Approach in One-level Posterior Lumbar Interbody Fusion / H.F. Zhu, G.L. Wang, Z.J. Zhou, S.W. Fan // Orthop. Surg. 2018. Vol. 10, No 4. P. 296-305. DOI: 10.1111/os.12402.
- Kalichman L., Carmeli E., Been E. The Association between Imaging Parameters of the Paraspinal Muscles, Spinal Degeneration, and Low Back Pain // Biomed. Res. Int. 2017. Vol. 2017. P. 2562957. DOI: 10.1155/2017/2562957.
- Tandon R., Kiyawat V., Kumar N. Clinical Correlation between Muscle Damage and Oswestry Disability Index Score after Open Lumbar Surgery: Does Open Surgery Reduces Functional Ability? // Asian Spine J. 2018. Vol. 12, No 3. P. 518-523. DOI: 10.4184/asj.2018.12.3.518.
- Pathoanatomic Risk Factors for Instability and Adjacent Segment Disease in Lumbar Spine: How to Use Topping Off? / J. Bredow, L. Löhrer, J. Oppermann, M.J. Scheyerer, R. Sobottke, P. Eysel, J. Siewe // Biomed. Res. Int. 2017. Vol. 2017. 2964529. DOI: 10.1155/2017/2964529.
- Hilibrand A.S., Robbins M. Adjacent segment degeneration and adjacent segment disease: the consequences of spinal fusion? // Spine J. 2004. Vol. 4, No 6 Supp. P. 190S-194S. DOI:10.1016/j.spinee.2004.07.007.
- Маткин А.Е. О требованиях к методу количественной оценки МРТ исследований // Современные тенденции развития науки и технологий : сб. науч. тр. по материалам Междунар. науч.-практ. конф. : в 5 ч. 2017. С. 142-147.
- Статистический анализ влияния типа патологии на количественные характеристики медицинских изображений / И.В. Молодкин, С.Л. Леонов, А.М. Шайдук, В.К. Коновалов // Медицинская физика. 2014. № 3 (63). С. 43-47.
- Creation of DICOM-aware applications using ImageJ / D.P. Barboriak, A.O. Padua, G.E. York, J.R. Macfall // J. Digit. Imaging. 2005. Vol. 18, No 2. P. 91-99. DOI:10.1007/s10278- 004-1879-4.
- Variability in diagnostic error rates of 10 MRI centers performing lumbar spine MRI examinations on the same patient within a 3-week period / R. Herzog, D.R. Elgort, A.E. Flanders, P.J. Moley // Spine J. 2017. Vol. 17, No 4. P. 554-561. DOI: 10.1016/j.spinee.2016.11.009.
- Результаты хирургического лечения спондилолистеза тяжелой степени (анализ моноцентровой когорты и обзор литературы) / С.О. Рябых, Д.М. Савин, Е.Ю. Филатов, А.О. Котельников, М.С. Сайфутдинов // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25, № 3. С 100-111. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-100-111.
- A longitudinal study of back pain and radiological changes in the lumbar spines of middle aged women. I. Clinical findings / D.P. Symmons, A.M. van Hemert, J.P. Vandenbroucke, H.A. Valkenburg // Ann. Rheum. Dis. 1991. Vol. 50, No 3. P. 158-161. DOI:10.1136/ard.50.3.158.
- Incidence and risk factors of adjacent segment disease following posterior decompression and instrumented fusion for degenerative lumbar disorders / H. Wang, L. Ma, D. Yang, T. Wang, S. Liu, S. Yang, W. Ding // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, No 5. P. e6032. DOI:10.1097/ MD.0000000000006032.
- Adjacent segment disease after instrumented fusion for adult lumbar spondylolisthesis: Incidence and risk factors / Z.M. Zhong, V. Deviren, B. Tay, 5. Burch, S.H. Berven // Clin. Neurol. Neurosurg. 2017. Vol. 156. P. 29-34. DOI:10.1016/j.clineuro.2017.02.020.
- Role of the Middle Lumbar Fascia on Spinal Mechanics: A Human Biomechanical Assessment / T.A. Ranger, N. Newell, C.A. Grant, P.J. Barker, M.J. Pearcy // Spine (Phila Pa 1976). 2017. Vol. 42, No 8. P. E459-E465. DOI:10.1097/BRS.0000000000001854.
- Preoperative Risk Factors for Adjacent Segment Degeneration after Two-Level Floating Posterior Fusion at L3-L5 / S. Ushio, T. Hirai, T. Yoshii, H. Inose, M. Yuasa, S. Kawabata, A. Okawa // Spine Surg. Relat. Res. 2019. Vol. 4, No 1. P. 43-49. DOI:10.22603/ssrr.2019-0003.
- Risk factors of second surgery for adjacent segment disease following anterior cervical discectomy and fusion: A 16-year cohort study / J.C. Wu, H.K. Chang, W.C. Huang, Y.C. Chen // Int. J. Surg. 2019. Vol. 68. P. 48-55. DOI:10.1016/j.ijsu.2019.06.002.
- Risk Factors of Adjacent Segment Disease after Transforaminal Inter-Body Fusion for Degenerative Lumbar Disease / K. Yamasaki, M. Hoshino, K. Omori, H. Igarashi, Y. Nemoto, T. Tsuruta, K. Matsumoto, T. Iriuchishima, Y. Ajiro, H. Matsuzaki // Spine (Phila Pa 1976). 2017. Vol. 42, No 2. P. E86-E92. DOI:10.1097/BRS.0000000000001728.
- Induction of early degeneration of the adjacent segment after posterior lumbar interbody fusion by excessive distraction of lumbar disc space / T. Kaito, N. Hosono, Y. Mukai, T. Makino, T. Fuji, K. Yonenobu // J. Neurosurg. Spine. 2010. Vol. 12, No 6. P. 671-679. DOI:10.3171/2009.12. SPINE08823.
- Disc degeneration of the lumbar spine in relation to overweight / M. Liuke, S. Solovieva, A. Lamminen, K. Luoma, P. Leino-Arjas, R. Luukkonen, H. Riihimäki // Int. J. Obes (Lond). 2005. Vol. 29, No 8. P. 903-908. DOI:10.1038/sj.ijo.0802974.
- Adjacent segment degeneration after instrumented posterolateral lumbar fusion: a prospective cohort study with a minimum five-year follow-up / I. Anandjiwala, J.Y. Seo, K.Y. Ha, I.S. Oh, D.C. Shin // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20, No 11. P. 1951-1960. D01:10.1007/s00586-011-1917-0.
