Проблемы финансирования обязательного медицинского страхования и предложения по их решению

Здоровье населения важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. В связи с этим обеспечение населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, финансируемой из бюджетов всех уровней и средств ОМС, является важнейшей государственной задачей. Медицинское страхование в РФ – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Сегодня одной из важнейших отраслей, по состоянию которой можно судить о благополучии государства является отрасль здравоохранения.

Обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации 21 мая 2016 года исполнилось 23 года. Созданные в сложные для экономики России 90-е годы прошлого столетия федеральный и территориальные фонды существовали для того, что бы аккумулировать финансовые ресурсы на обязательное медицинское страхование и гарантировать финансовую устойчивость государственной системы обязательного медицинского страхования.

Система ОМС дала возможность здравоохранению не только лишь уцелеть в непростой сложившейся экономической ситуации, сохранив бесплатность медицинской помощи для граждан России, но и набрать темпы с целью последующего развития, закрепить финансово-экономическую базу медицинских учреждений, увеличила роль экономических регуляторов при оказании медицинских услуг.

За последние периоды времени существенно обновилась законодательная база в сфере здравоохранения, ОМС, обращения фармацевтических средств, борьбы с курением и с употреблением алкоголя. Созданы и реализованы программы модернизации здравоохранения в субъектах Российской Федерации. Но в усовершенствованной системе ОМС существует ряд значительных проблем, которые призывают обратить наше особое внимание и требуют незамедлительное разрешение.

Основным отрицательным фактором считается нехватка финансирования, качество, всеобщая доступность и высокая эффективность медицинских услуг.

Одной из самых острых проблем обязательного медицинского страхования является то, что при поступлении финансовых средств ОМС в систему здравоохранения совершается снижение бюджетного финансирования сферы, что усложняет реализацию Закона ОМС. Сегодня тариф страхового взноса 5,1% от фонда оплаты труда – не обеспечивает стойкого финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населению России, а значительная доля – является неработающее население, в основном пенсионеры, дети, инвалиды, нетрудоустроенные, которые в большей степени имеют необходимость в медицинской помощи. По этой причине проблема платежей на неработающее население особенно критично встает именно в связи с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения.

Финансирование оказания медицинской помощи в существенной мере возлагается на самих граждан и работодателей. Затраты жителей страны на фармацевтические средства и медицинские услуги стабильно увеличиваются высокими темпами. Возрастание платности медицинской помощи увеличивается, несмотря на рост государственного финансирования за последние годы. Совершается снижение качества бесплатной медицинской помощи. В большей мере от этого мучаются недостаточно обеспеченные слои населения. Увеличивается неравенство возможностей различных социальных групп в получении качественной медицинской помощи

В медицинской помощи значима проблема качества в абсолютно всех отраслях её оказания, с целью профилактики заболеваний людей, сохранения их здоровья, сохранения их хорошего самочувствия, усиление увеличения продолжительности жизни и улучшения качества при возникшем заболевании.

Факторами сформировавшийся проблемы, являются недостаток мотивации медицинских работников, заниженный профессиональный и квалификационный уровень врачей, высокая изношенность медицинского оборудования, острый недостаток нужного дорогостоящего оборудования и труднодоступных лекарств и обычных фармацевтических препаратов.

Затруднительная ситуация сложилась в развитии обязательного медицинского страхования в современное время можно выделить финансовый дефицит системы и почти полное отсутствие унификации правил и стандартов по разным территориям страны России. Согласно Счетной палаты Российской Федерации, значительная доля региональных программ и государственных гарантий на оказание бесплатной и доступной медицинской помощи ощущает дефицит. В следствии большинство регионов страны России основой планирования объемов медицинской помощи является не фактическая потребность в ней населения, а финансовая обеспеченность региона.

В связи с вышеизложенными проблемами можно предложить следующие решения:

• •    Увеличение государственного финансирования здравоохранения посредством обязательного медицинского страхования;

• •    Внедрение элементов точного планирования и расходования финансовых ресурсов выделяемых для нужд учреждений здравоохранения.

• •    Проводить ежегодные переобучение и повышение квалификации медицинских и административных работников.

Модернизированная реформа проводимая в Российской Федерации в сфере здравоохранения, внедрение обязательного медицинского страхования несет за собой структурную и инвестиционную перестройку данной сферы, которая направлена на повышение финансово-экономической и клинической эффективности ее функций, усовершенствование качества медицинской помощи оказываемая населению и обеспечение конституционных прав населения РФ.

При всех недостатках, и недоработках, можно считать, что система обязательного медицинского страхования в России создана и работает. Большая часть медицинских учреждений финансируется именно из этого источника, они уже накопили опыт работы с системой медицинского страхования и успешно взаимодействуют между собой.

"Экономика и социум" №9(28) 2016