Проблемы финансирования здравоохранения РФ
Автор: Ясаева З.А.
Журнал: Экономика и бизнес: теория и практика @economyandbusiness
Статья в выпуске: 12-3 (58), 2019 года.
Бесплатный доступ
Вопросы эффективности финансирования системы здравоохранения сохраняют свою актуальность для многих стран, в том числе и для России. В настоящей статье рассмотрены особенности организации финансовых потоков в системе здравоохранения. Рассмотрены основные проблемы, препятствующие эффективному функционированию данной сферы, приведены способы их решения и меры. Результатом работы стали анализ и систематизация сильных и слабых сторон финансирования здравоохранения. В статье представлено современное состояние системы здравоохранения в РФ.
Здравоохранение, финансирование, проблемы здравоохранения, приоритеты, бюджет
Короткий адрес: https://sciup.org/170181432
IDR: 170181432 | DOI: 10.24411/2411-0450-2019-11542
Текст научной статьи Проблемы финансирования здравоохранения РФ
Финансирование здравоохранения в России сталкивается с большими трудностями. Главная из них – недостаток выделяемых бюджетных средств. Об этом говорят представители Счетной палаты, Минздрава РФ и представители медицинского сообщества.
Под финансированием в общем смысле понимается предоставление основным экономическим субъектам, отраслям и регионам средств, необходимых для реализации экономических и социальных программ денежных средств.
В современных условиях специалисты рекомендуют обратить внимание на систему оценки эффективности инвестиций в здравоохранении по модели cost-effective (т.е. затратоэффективности и рентабельности).
В частности, когда для медицинских организаций закупаются новые хирургические комплексы и аппараты, не производится оценка таких показателей, как окупаемость, влияние на качество лечения, на продолжительность пребывания пациентов в медучреждении.
Не прогнозируется и число исследований, пациентов, которые могут быть пролечены с применением нового оборудования [5].
Такую модель уже переняли многие частные клиники – они заранее планируют возврат вложенных инвестиций, переносят их на эффективность и качество медицинской помощи.
В тех ситуациях, когда финансирование здравоохранения является недостаточным, существуют решения, которые не требуют выделения дополнительных средств. Прежде всего, они связаны с управленческими навыками главных врачей и организаторов здравоохранения.
Например, медицинское учреждение может самостоятельно рассчитать потребность в медикаментах и узнать, какая часть препаратов останется невостребованной, а каких не хватает, и перенаправить средства на наиболее уязвимые группы препаратов, на оборудование и т.д.
Источники финансирования системы здравоохранения в РФ часто направлены на то, чтобы покрыть наибольшее число медицинских процедур.
И главными показателями становятся:
– число проведенных манипуляций и процедур;
– объемы диагностических исследований;
– количество оперативных вмешательств [4].
Из-за этого зачастую страдает качество медицины – важнее становится не результат лечения, а число проведенных процедур и вмешательств.
Медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования оплачивается только в том случае, если врача- ми достигнут необходимый результат лечения. Значение имеют те показатели, которые легко измеримы, например, типы исследований и их количество, число повторных процедур для одного больного.
Помогают отслеживать нагрузку аппаратов и специалистов и современные диагностические системы. Например, в крупных медучреждениях России уже применяются аппараты УЗИ и томографы, которые передают в облачное хранилище подробные данные о своей работе. В результате эффективно можно решать вопросы повышения эффективности работы этого оборудования и медперсонала в целом.
Следует отметить, что, несмотря на то, что отрасль «Здравоохранение» относится к социальной сфере, в тоже время она непосредственно связана со сферой экономической, поскольку в поддержание, укрепление, восстановление здоровья приходится инвестировать материальные, финансовые, информационные, трудовые и другие ресурсы. Однако расходы бюджетной системы РФ на здравоохранение составляют незначительную часть от ВВП государства. Доля государственных расходов Российской Федерации на здравоохранение в 2017-2021 гг. приведена в таблице 1.
Таблица. Доля государственных расходов Российской Федерации на здравоохранение в 2017-2021 гг. [3]
2017 (факт) |
2018 (факт) |
2019 (факт) |
2020 (план) |
2021 (план) |
|
Расходы федерального бюджета, всего, млрд. руб. |
439,8 |
479,7 |
653,2 |
918,4 |
855,9 |
Консолидированный бюджет РФ, млрд. рублей |
32395,7 |
33880,7 |
34220,6 |
35435,8 |
36550,7 |
в том числе Здравоохранение, млрд. руб. |
2820,9 |
3316,9 |
3125,5 |
3523,2 |
3426,3 |
Доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете РФ, % |
8,7 |
9,7 |
9,1 |
9,9 |
9,3 |
ВВП государства, млрд. руб. |
92089,0 |
103626,0 |
105800,0 |
110700,0 |
118400,0 |
Доля расходов на здравоохранение в ВВП государства, % |
3,5 |
3,7 |
3,5 |
4,3 |
3,6 |
В последние годы система здравоохранения сталкивалась с определенными, финансовыми проблемы, обусловленными, в первую очередь, экономическими кризисами и растущей инфляцией. Основными из них являются:
-
1) уменьшение количества медицинских организаций (особенно в сельской местности) – в период с 2000 до 2015 года количество государственных медицинских учреждений в РФ уменьшилось в 2 раза (с 10700 до 5400), если правительство в таком же темпе продолжит закрывать муниципальные больницы (сегодня эта цифра -353 за год), то к 2022 году их количество достигнет отметки в 3000 учреждений, что сопоставимо с 1913 годом;
-
2) низкий уровень квалификации медицинских работников в государственных медицинских учреждениях (это является
следствием того, что снижаются критерии к качеству образования), некомпетентность персонала, халатное отношение;
-
3) дороговизна медицинских препаратов, недоступность некоторых видов медицинских услуг;
-
4) низкая техническая оснащенность (в медицинских учреждениях в основном используется устаревшее оборудование, а в некоторых оно и вовсе отсутствует, особенно в небольших городах и сельских поселениях).
Вышеперечисленные проблемы вызваны низким уровнем финансирования здравоохранения, особенно в сравнении с другими расходными статьями федерального бюджета РФ. Основным источником финансирования здравоохранения в Российской Федерации является бюджетное финансирование. Объем финансирования производится согласно утвержденным годовым суммам, которых недостаточно для удовлетворения потребностей населения [2].
Для того, чтобы финансирование здравоохранения было действительно эффективным, важна высокая ответственность руководителей медучреждений при распределении бюджетных средств на свои цели.
Текущие тенденции в России и мире идут по пути планирования, прогнозирования и привлечения к финансированию отрасли собственных средств пациентов, что способствует повышению качества медицинской помощи.
На сегодняшний день остро стоит вопрос о поиске целого комплекса мер, который включал бы концепции по разработке долгосрочных планов развития и совершенствования здравоохранения в РФ во избежание неэффективного и нецелевого распределения бюджетных средств. И такие меры должны войти в состав главных приоритетов страны на 2018–2024 гг.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» основными целями национального проекта в здравоохранении являются:
-
1) укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;
-
2) повышение доступности и качества медицинской помощи;
-
3) развитие профилактической направленности здравоохранения;
-
4) удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
На ближайшие годы приоритетами должны стать охрана здоровья российских мужчин трудоспособного возраста, российских детей и подростков, а также ликвидация различий в состоянии здоровья городских и сельских жителей.
Для этого необходимо реализовать 2 стратегических направления.
-
1. Добиться снижения потребления алкоголя и табака среди населения.
-
2. Повышение доступности и качества бесплатной медицинской помощи. В течение ближайших 6 лет планируется:
-
1) Развитие первичного звена здравоохранения;
-
2) Ускоренное повышение квалификации медицинских кадров;
-
3) Создание современной службы скорой медицинской помощи с четким зонированием, этапностью, материальнотехническим оснащением (оборудование, связь, средства медицинской эвакуации и санитарного транспорта), преемственностью на всех этапах и обучением кадров;
-
4) Развитие центральных районных больниц и межмуниципальных центров;
-
5) Реализовать специальную общенациональную программу по борьбе с онкологическими заболеваниями;
-
6) Увеличить среднюю продолжительность жизни до 78 лет.
Подводя итог можно заключить, что, несомненно, государство делает все возможное для поддержки и развития сферы здравоохранения, но в настоящее время отечественное здравоохранение требует дополнительных инвестиций и повышения уровня эффективности использования выделяемых средств.
Список литературы Проблемы финансирования здравоохранения РФ
- Федеральный закон от 02.12.2019 N 382-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"
- Репринцева Е.В. Механизмы финансирования здравоохранения РФ // Иннов: электронный научный журнал. - 2018. - №3 (36). - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.innov.ru/science/economy/mekhanizmyfinansirovaniya-zdravookh/ (дата обращения: 15.12.2019)
- Статистика. Официальный сайт Министерства финансов. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.minfin.ru/ru/statistics/ (дата обращения: 15.12.2019)
- Карепина О.И., Меликсетян С.Н. Развитие государственного финансового контроля в сфере здравоохранения // Финансы и кредит. - 2016. - №30 (702). - С. 33-49.
- Николаенко М.Ю. Источники финансирования здравоохранения // Молодой ученый. - 2018. - №16. - С. 163-165.