Проблемы и перспективы развития сферы здравоохранения Ставропольского края

В настоящее время сфера здравоохранениям является не только отраслью, организующей и обеспечивающей охрану здоровья всего населения, но и научно развитой и социально значимой системой общества, которая решает стратегически важные задачи. Уровень развития сферы здравоохранения тесно взаимосвязан с продолжительностью жизни населения, состоянием его здоровья. Именно здоровье является показателем качества жизни и оценкой успешно проводимых политических, социальноэкономических реформ [1].

Развитие сферы здравоохранения на территории Ставропольского края является стратегически важной задачей органов государственной власти и местного самоуправления, деятельность которых направлена на совершенствование системы управления в сфере здравоохранения, организации беспрепятственного доступа каждого человека к необходимым ему медицинским услугам, повышение качества и эффективности медицинских услуг, которые должны соответствовать потребностям населения и передовым достижениям медицинской науки.

За последние годы в отрасли достигнуты определенные результаты [5] (таблица 1).

Таблица 1 - Показатели развития здравоохранения Ставропольского края

Показатель	2017	2018	2019	Темп роста 2019/ 2017(2018), %
Ожидаемая  продолжительность  жизни населения при рождении, лет	74,2	74,4	74,6	100,5
Смертность населения трудоспособного возраста на 100 тыс. населения	358,8	358,0	357,5	99,6
Младенческая смертность на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, тыс. человек	7,9	7,5	6,9	87,3
Число      граждан,      прошедших профилактические осмотры, тыс. человек	1202,0	1202,0	1235,0	102,7
Количество госпитализаций граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях тыс. случаев госпитализаций	8,4	8,4	9,4	111,9
Доля граждан, приверженных здоровому образу жизни, в общей численности населения, %	-	40,0	45,0	135,0

Очевидно, что в целом ситуация в сфере здравоохранения Ставропольского края характеризуется с положительной динамикой.

Так на протяжении всего периода отмечается рост показателя ожидаемой продолжительности жизни населения и снижение показателя смертности трудоспособного населения, младенческой смертности, увеличение числа граждан, прошедших профилактические осмотры (например, в 2019г. в сравнении с 2017г. этот показатель вырос на 3%), что в значительной степени позволяет снизить риски развития наиболее опасных заболеваний в обществе.

Следует также отметить, что в 2019 г. по сравнению с 2018 г. на 5% возрастает доля граждан, приверженных здоровому образу жизни, что несомненно является заслугой эффективной деятельности работников медицинских учреждений, пропагандирующих правильное питание, занятия физической культурой и спортом.

Отрасль имеет широкую сеть учреждений и в ней работает 7,5% от общей численности занятых в экономике края. Проведем анализ обеспеченности отрасли медицинскими кадрами, основываясь на статистических данных 2014-2017 гг.(таблица 2) [ 5] .

Таблица 2- Численность медицинских работников Ставропольского края

Годы	Численность врачей		Изменения 2017г./2014г. (%)		Численность среднего медицинского персонала		Изменения 2017г./2014г. (%)
	всего, тыс. человек	на 10 000 человек населени я	всего	на 10 000 человек	всего, тыс. человек	на 10 000 человек населен ия	всего	на 10 000 человек
2014	12,1	43,3	100	99,7	27,0	96,6	102,2	101,9
2015	11,6	41,3			27,2	97,0
2016	11,9	42,6			27,5	98,2
2017	12,1	43,2			27,6	98,5

Из данных таблицы видно, что общая численность врачей в 2017 г осталась неизменной по сравнению с 2014 г., а в расчете на 10 000 человек она сократилась на 0,3%. Сложившаяся тенденция указывает на сохранение численности врачей при росте численности населения и свидетельствует об увеличивающейся нагрузке на врачебный персонал.

Общая численность среднего медицинского персонала в 2017 г. увеличилась по сравнению с 2014 г. на 2,2%, а в расчете на 10 000 человек увеличение составило 1,9%. Установленная тенденция говорит о повышении объема оказываемых услуг, а также об использовании новых кадровых решений в области здравоохранения, которые позволяют сохранить кадровый потенциал и рационально использовать трудовые ресурсы [3] .

Показатели развития сети и обслуживания населения врачебными амбулаторно-поликлиническими организациями отражены на рисунке 1 [5] .

■ Число врачебных амбулаторно-поликлинических организаций

• ■    Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических организаций, посещений в смену, всего (тыс.)

• ■    Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических организаций, посещений в смену (на 10 000 населения, поосещений)

Рисунок 1 – Показатели развития сети и обслуживания населения врачебными амбулаторно-поликлиническими организациями

Вышеприведённые данные свидетельствуют о том, что число врачебных амбулаторно–поликлинических организаций ежегодно увеличивалось на протяжении всего анализируемого периода. Мощность этих организаций также повышалась, например, в 2017 г. в сравнении с 2014 г. рост составил 4,1% (для всего населения) и 4,2% (при анализе на 10 000 населения). Необходимо отметить, что такая тенденция оценивается положительно, так как чем больше подобных организаций, тем больше возможностей оказать помощь всем нуждающимся в ней людям.

Вместе с тем, несмотря на отмеченные позитивные тенденции в сфере здравоохранения Ставропольского края, обеспечить ее дальнейшее развитие и совершенствование возможно лишь путем постоянного изучения и анализа проблем с целью избежать, минимизировать и устранить недостатки, представленные на рисунке 2 [4] .

Рисунок 2 – Проблемы, возникающие в сфере здравоохранения Ставропольского края

Проблемы, возникающие в кадровой политике, объясняются, во-первых, низким уровнем заработной платы медицинского персонала, во-вторых, неблагоприятными условиями труда (отсутствие кондиционеров в кабинетах, отсутствие пластиковых окон в медицинских учреждениях некоторых городов и сел Ставропольского края, отсутствие необходимого оборудования для оказания квалифицированной помощи и для определения точного диагноза больного), в-третьих, отсутствием эффективной системы мотивации труда (то есть работники не мотивированы на высокие показатели производительности труда и качественное оказание медицинских услуг) [2] .

Кроме того, на наш взгляд, в проблеме кадрового обеспечения кроется проблема подготовки медицинского персонала: отсутствие притока качественно подготовленных молодых специалистов, заинтересованных в своей работе, которые готовы служить людям и оказывать им помощь вне зависимости от своих личных интересов и материальной выгоды.

Из-за нехватки молодых квалифицированных работников происходит «старение кадров», то есть работают преимущественно люди среднего и старшего возраста. Особенно остро данная проблема проявляется в сельской местности (из-за низкого уровня социального и культурного развития сельских территорий, молодые квалифицированные специалисты не желают приезжать работать на селе) [.

Далее, в системе здравоохранения сохраняется недостаток финансирования для закупки современного оборудования, строительства новых лечебных учреждений, оснащения медицинских кабинетов необходимой техникой, чтобы медицинские работники могли вне зависимости от места расположения учреждения (в сельском поселении или крупном городе) точно поставить диагноз больному, провести профилактические меры по недопущению обострения хронических заболеваний, для проведения научных исследований.

Проблема низкого качества оказываемых услуг и препаратов проявляется в том, что для лечения серьёзных заболеваний население как Российской Федерации, так и Ставропольского края в частности, вынуждено покупать импортные препараты, так как лекарства отечественного производства либо отсутствуют, либо недостаточного уровня качества. Вследствие того, что лекарственные препараты импортного производства стоят гораздо дороже, нежели российского, не каждый больной может позволить себе их приобрести.

Существуют проблемы недоверительного отношения населения к медицинским работникам. Они возникают по различным причинам: недоброжелательное отношение медицинских работников к больным; коррупционная составляющая (то есть без «дополнительного стимулирования» медицинские работники не хотят выполнять те или иные услуги, которые они обязаны осуществлять бесплатно), незаинтересованность медицинских работников в высоком качестве оказания медицинских услуг населению.

Вышеуказанные проблемы достаточно серьёзны, именно поэтому их необходимо незамедлительно решать, так как игнорирование может привести к пагубным последствиям, а именно: снижению численности населения, увеличению смертности, снижению уровня рождаемости, ухудшению состояния здоровья населения, снижению продолжительности жизни населения, обострению социально-экономических проблем [1] .

Говоря о перспективах развития сферы здравоохранения в Ставропольском крае, следует отметить, что показатели ее развития включены в Стратегию социально-экономического развития Ставропольского края до 2020 года и на период до 2025 года [5] .

Основным документом, определившим стратегию развития отрасли, является разработанная и утвержденная государственная программа Ставропольского края «Развитие здравоохранения» на 2019-2024 гг. (утв. постановлением Правительства Ставропольского края от 24.12.2018 №582-п), основная цель которой заключается в повышении доступности и качества оказываемых медицинских услуг, обеспечении возможности различным категориям граждан приобретать необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия, а также в создании благоприятных условий для реализации на территории Ставропольского края государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования [6] .

Основные показатели (индикаторы), определенные в программе Ставропольского края «Развитие здравоохранения», отражены в таблице 3 [4] .

Таблица 3 – Характеристика показателей (индикаторов) достижения целей государственной программы Ставропольского края «Развитие здравоохранения»

Наименование показателя (индикатора)	Значение индикатора Программы по годам
	2020	2021	2022	2023	2024

1	2	3	4	5	6
Ожидаемая продолжительность жизни населения при рождении, лет	74,8	75,0	75,4	75,8	78,0
Смертность населения трудоспособного возраста на 100 тыс. населения	355,5	353,0	300,0	280,8	265,8
Младенческая смертность на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, тыс. человек	6,5	6,4	6,3	6,2	6,0
Число граждан, прошедших профилактические осмотры, тыс. человек	1264,0	1292,0	1517,0	1676,0	1964,0
Количество госпитализаций граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях тыс. случаев госпитализаций	9,4	9,4	9,4	9,4	9,4
Доля граждан, приверженных здоровому образу жизни, в общей численности населения, %	50,0	52,0	55,0	58,0	60,0

Как видим, в крае за счет улучшения организации оказания медицинской помощи гражданам, развития системы профилактики заболеваний, повышения качества медицинских услуг предполагается повысить демографические показатели: увеличить продолжительность жизни как минимум на 3,2 года, сократить смертность населения в трудоспособном возрасте на 25%, младенческую смертность на 8%, до 60% граждан от общей численности населения приобщить к здоровому образу жизни и т. д.

Можно выделить несколько перспективных связанных между собой направлений деятельности, которые должны сопровождаться финансовыми, экономическими, медицинскими, управленческими механизмами и инструментами и позволят реализовать вышеназванные задачи, а также сформировать системный подход к развитию и модернизации системы здравоохранения в Ставропольском крае. Считаем необходимым:

• -    разработать эффективную систему стимулирования персонала (наряду с традиционным способом поощрения сотрудников, например, путем выплаты премий, создать новую систему оценки персонала, к примеру, формирование рейтинга сотрудников на основе оценки пациентами их деятельности по пятибалльной шкале, по результатам рейтинга лучший сотрудник получит денежный или другой ценный приз);

• -    обеспечить медицинские учреждения Ставропольского края всем необходимым оборудованием, мебелью, оргтехникой (ведь очень часто

складывается ситуация, особенно в сельских поселениях, когда в кабинете отсутствуют кондиционеры, обогреватели, пластиковые окна, что снижает возможность оказания медпомощи в комфортных условиях как для медицинских работников, так и для пациентов);

• -    увеличить финансирование отрасли как из федерального, так и регионального бюджетов на приобретение диагностического оборудования, с помощью которого можно было бы провести обследование и обнаружить заболевание на ранней стадии, что, в свою очередь, позволит снизить уровень заболеваемости населения, а также смертности за счёт раннего обнаружения проблем создоровьем;

• -    проблему нехватки квалифицированных кадров в медицинских учреждениях Ставропольского края решать посредством разработки и активной реализации мероприятий под программ государственной Программы, таких как «Кадровое обеспечение системы здравоохранения», направленной на ликвидацию кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

• -    установление    нормальных    взаимоотношений    между

медицинскими работниками и пациентами, при помощи пропаганды доброжелательного отношения к медицинским работникам, борьбы с коррупционными правонарушениями, которые регулярно совершаются медицинскими работниками, при помощи создания таких условий работы, при которых работники будут заинтересованы в высоком качестве оказания услуг населению.

Таким образом, состояние сферы здравоохранения выступает важнейшим показателем в системе общей оценки социально-экономического развития Ставропольского края, и поэтому требует систематического изучения, анализа и совершенствования.