Проблемы оценки результативности деятельности учреждений в сфере здравоохранения

В последние годы все большую значимость приобретает проблема оценки качества учреждений сферы социального обслуживания, в том числе это касается учреждений сферы здравоохранения. Данная проблема объясняется тем, что оказание медицинской помощи является услугой и влечет следующие затруднения при оценке результативности [1]:

• -    заявительный принцип оказания услуг затрудняет возможность оценитьстепень охвата целевой группы;

• -    медицинские услуги не могут быть полностью формализованы, что затрудняет разработку прозрачных и четких критериев оценки;

• -    многообразные внешние условия могут повышать или снижать вероятность положительных изменений;

• -    изменения в жизни людей нередко носят отсроченный характер по отношению к времени оказания услуги.

Формирование ключевых показателей для оценки результативности в деятельности медицинских учреждений ориентированы на различные нормативные документы, где мы можем проследить классификацию показателей эффективности в сфере здравоохранения.

Их применения способствует основой для оценки достижения целевых значений результативных критериев с целью определения эффективности выполнения государственного (муниципального) задания. Определить эффективность и результативность деятельности субъектов системы здравоохранения не представляется возможным.

Понятие «результативность» обычно трактуется как степень достижения заранее поставленных целей. Однако, в отличие от общеэкономической категории эффективности, в сфере здравоохранения даже при использовании квалифицированного персонала и современной медицинской техники может быть «нулевой» и «отрицательный» результат. В связи с этим целесообразно рассматривать такое понятие как результативность медицинских услуг [2].

Выделяют три типа результативности медицинских услуг: социальную, медицинскую и экономическую [3]. При этом наиболее важными считаются первые две, так как без учета результатов медицинской и социальной эффективности не может быть посчитана экономическая эффективность.

Социальная результативность по отношению к конкретному больному измеряется возможностью возвращения его к трудоспособности и активной жизненной позиции в обществе, на уровне медицинских учреждений и отрасли определяется следующими показателями: уровень смертности, рождаемости, удовлетворенность населения системой оказания медицинских услуг.

Медицинская результативность на уровне одного пациента представляет собой улучшение состояния его здоровья, на уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом измеряется такими показателями, как объем оказанных медицинских услуг, число пациентов, относящихся к той или иной социальной группе, снижение уровня заболеваемости населения.

Экономическая результативность рассматривается как соотношение полученного эффекта от оказанных медицинских услуг и затраченных ресурсов. Наиболее значимым показателем здесь выступает количественный общий экономический эффект, полученный в результате проведения оздоровительных мероприятий, а также ожидаемый потенциальный эффект от них. В связи с существующими проблемами оценки качества оказываемых медицинских услуг, наиболее корректно измерить можно только экономическую результативность.

Результативность учреждений здравоохранения напрямую связана с оценкой качества и доступности медицинских услуг.

Качество оказания медицинских услуг рассматривается учеными с разных точек зрения. Так, согласно определению Международной организации по стандартизации, качество представляет собой некую совокупность характеристик продукции (в данном случае медицинской помощи), отражающих ее способность удовлетворять человеческие потребности с учетом существующих стандартов. Исследовательской группой, действующей в рамках Всемирной Организации Здравоохранения, был предложен системный подход к оценке качества, который рассматривает эту процедуру с точки зрения таких показателей как адекватность, экономическая эффективность и научно-технический уровень. При этом адекватность рассматривается как показатель, характеризующий соответствие используемого медицинского оборудования нуждам и ожиданиям населения, и оцениваемый на основании воздействия применяемой процедуры на здоровье и качество последующей жизнедеятельности пациента. Научно-технический уровень свидетельствует о том, насколько современными являются применяемые методы профилактики, диагностики и лечения [1].

В последнее время учеными рассматриваются аспекты качества медицинских услуг, которые можно представить в виде рисунка 1.

Рисунок 1 – составляющие качества медицинских услуг

Качество структуры характеризуется такими показателями как степень организованности работы персонала, уровень квалификации медицинских работников, материальное, техническое и лекарственное оснащение процесса оказания медицинских услуг.

Качество процесса оценивается по следующим признакам: соответствие стандартам медицинской помощи, верное направление при выборе медицинской технологии.

Качество конечного результата измеряется следующими показателями: экономическая и социальная эффективность, состояние здоровья населения, степень его удовлетворенности тем, на каком уровне были оказаны медицинские услуги, различные медико-демографические показатели.

Таким образом, результативность в сфере здравоохранения отражает те усилия, которые затрачивают управленцы в области оказания медицинских услуг на превращение затрат в качество. Оценка результативности систем здравоохранения различных уровней позволяет в конечном итоге выявитьнегативные тенденции в работе и осуществить поиск резервов ее совершенствования не только на уровне учреждений, но и на уровне отдельных территорий и страны в целом.Проведение сравнительного анализа показателей социальной, медицинской и экономической результативности с применением автоматизированной информационной системы является основой при принятии эффективных управленческих решений по тактическим и стратегическим вопросам в отношении степени расходования трудовых, материальныхи денежных ресурсов, деловой активности на рынке медицинских услуг.