Проблемы страхования профессиональной ответственности медицинских работников в России

Ежегодно число пациентов, недовольных работой медицинских специалистов неуклонно растет. Иски к врачам все чаще доводятся до судебных разбирательств, которые выносят решения с требование возмещения ущерба.

По количеству предъявленных исков к медицинским работникам лидируют США. В связи с этим с середины XX в. западные врачи в массовом порядке стали страховать профессиональные риски и профессиональную ответственность. В России страхование профессиональной ответственности ряда специальностей появились в 90-х гг. XX в., развитие платных медицинских услуг, перенос отношений врача и пациента в правовое поле способствует тому, что и в России медицинские работники пойдут по пути своих западных коллег.

Недостаточно проработанное и не отвечающее современным представлениям российское медицинское законодательство врача защищает еще в меньшей степени, чем пациента.

Правовыми предпосылками добровольного страхования профессиональной ответственности являются действующие в России нормативные акты. В соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 ГК РФ) [1], ответственность за неумышленное причинение вреда можно застраховать в соответствии с действующим законодательством РФ (см. гл. 48, в частности ст. 931 ГК РФ). В настоящий момент Федеральный закон № 61-ФЗ «Об Обращении лекарственных средств» [2] определяет обязанность возмещения ущерба, связанного с вредом, нанесенным здоровью человека вследствие применения лекарственных средств.

Страхователями профессиональной ответственности врачей выступают медицинские учреждения любой организационно-правовой формы, а также физические лица (медицинские работники), имеющие лицензию на определенные виды деятельности в сфере оказания медицинских услуг.

Страховая защита распространяется на непреднамеренные профессиональные ошибки медицинского работника, имевшие место при выполнении им профессиональных обязанностей и повлекшие причинение вреда здоровью пациента.

Страховым случаем по договору страхования профессиональной ответственности медицинских работников является установление обязанности медицинского учреждения (частнопрактикующего врача) в судебном порядке или на основании бесспорной гражданско-правовой претензии (досудебное урегулирование спора) возместить ущерб, нанесенный жизни и здоровью третьего лица (пациента) в результате непреднамеренных ошибочных действий (бездействия) врача — страховых рисков [3, с. 208.].

В качестве страховых рисков в договорах страхования профессиональной ответственности медицинских работников предусматриваются различного рода ошибки, в частности, при установлении диагноза заболевания; в рекомендациях при проведении лечения; при выписке рецептов по приему лекарственных средств; при проведении хирургических операций; при проведении иных медицинских манипуляций.

Страховой договор может быть заключен по одному либо нескольким страховым случаям, по желанию клиента либо в полном объеме покрываемых рисков.

При наступлении страховых случаев на страховщика возлагается возмещение: убытков пациента в связи с причинением вреда его здоровью в результате наступления страхового случая включая, возмещение утраченного пациентом заработка (дохода), а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, транспортные расходы, подготовку к другой профессии), расходы на погребение; необходимые расходы по выяснению обстоятельств, связанных с наступлением страхового случая, а также принятию оперативных и неотложных мер по уменьшению вреда, причиненного пациенту страховым случаем; судебные расходы по делам о возмещении вреда, причиненного страховым случаем, если эти расходы вместе с суммой страхового обеспечения не превышают установленной в договоре страхования страховой суммы (лимита ответственности).

Будучи застрахованным от врачебной ошибки, пациент имел бы закрепленное за ним право на получение компенсации, а врач – на дополнительные риски для тех случаев, когда эти риски необходимы для спасения жизни человека. Таким образом, система страхования рисков профессиональной ответственности врачей позволяет снять страх перед возможной неудачей для выполнения своего врачебного долга. Однако в России для введения подобного страхования есть несколько препятствий. Во-первых: в действующем законодательстве нет четкого определения таких понятий, как «врачебная ошибка», «врачебная халатность» и «врачебная небрежность», которые предполагают разные меры ответственности. В России также в принципе нет закона или статьи, в соответствии с которыми пациент или его родственники могут рассчитывать на компенсацию в случае неблагоприятного исхода лечения. Кроме правовой базы, не хватает внутренней мотивации самих медицинских работников. Они должны не отказываться от своих ошибок, а признавать их.

На сегодняшний день привлечь «незастрахованного» врача к ответственности можно только по суду, вменив ему ст. 293 «Халатность» УК РФ [4]. Однако судебных разбирательств на практике было не так уж много. Основная причина — корпоративная солидарность врачей, которые не будут свидетельствовать против коллеги и признавать его ошибку в своем заключении.

Выход эксперты видят во введении обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников, считая, что это позволит создать систему, когда пациент будет знать, что за каждой операцией и каждым действием врача стоит финансовая ответственность государства. А в свою очередь медицинский работник будет без опасений использовать даже самые малые шансы в борьбе за жизнь и здоровье пациента [5, 6].

Ссылки:

• 1.    Гражданский кодекс Российской Федерации: часть первая от 30.11.1994 № 51-ФЗ (в редакции от

  06.04.2011), часть вторая от 26.01.1996 г. № 14-ФЗ (в редакции от 07.02.2011), часть третья от 26.11.2001 № 146-ФЗ (в редакции от 30.06.2008), часть четвертая от 18.12.2006 № 230-ФЗ (в редакции от 04.10.2010).

• 2.    Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 29.11.2010) «Об обращении лекарственных средств» (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2011).

• 3.    Орланюк-Малицкая Л.А. Страховое дело: учебник. М., 2006.

• 4.    Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 04.05.2011).

• 5.    Медицина PRO (медицинский портал) // URL:

• 6.    РосМедСтрах (медицинское страхование в России) // UTL: www.rosmedstrah.ru