Проблемы злоупотребления алкоголем у лиц старшего возраста

ГБУЗ ТО «Тюменский ОНД», г. Тюмень, Россия

Наркологические заболевания остаются одной из важнейших медико-социальных проблем как для России, так и многих стран постсоветского пространства [11]. Показатель распространенности алкоголизма в России остаётся одним из наиболее высоких в мире [2, 9].

На юге Тюменской области в течение ряда последних лет прослеживается четкая тенденция снижения заболеваемости алкоголизмом. Однако накопленный контингент больных остается достаточно большим [3, 15]. Это не может не иметь социальных последствий. Злоупотребление алкоголем сказывается на самом пьющем [6, 10, 13], его семье [7, 10, 14], профессиональной деятельности и обществе в целом [11]. Алкоголь является одним из важнейших факторов риска повышенной суицидальной активности [1, 4], а так же причиной смертности и недееспособности [9, 12].

Одним из наиболее тяжелых проявлений алкоголизма являются запои, клинические проявления которых и тяжесть могут иметь значительные различия у больных отдельных групп. Важной категорией среди больных алкоголизмом являются пациенты более старшей возрастной категории, у которых имеются достаточно значительные отличия от общей популяции [5, 8].

Цель исследования: комплексная оценка запойного поведения у мужчин больных алкоголизмом позднего возраста.

Материал и методы: основная группа – 224 мужчины, больных алкоголизмом позднего возраста (синдром отмены сформировался после 45 лет). Возраст обследуемых – от 50 до 76 лет, средний – 57,5±3,9 лет. Длительность злоупотребления алкоголем – от 5 до 36 лет, в среднем 18,6±3,9 лет.

Группа сравнения состояла из 100 мужчин соответствующего возраста и нозологической формы заболевания, но возрастом формирования синдрома отмены до 30 лет.

Результаты исследования показали, что развернутая клиника алкоголизма характеризовалась формированием псевдозапоев, первые признаки которых у большинства больных основной группы (56,7%) отмечались в возрасте 40-49 лет, а в группе сравнения значительно раньше – в возрасте 30-39 лет (73,0%; P<0,05).

Первые запои формировались в основной группе в среднем в 42,0±3,5 года, достоверно позже (P<0,05), чем в группе сравнения (32,5±2,6 года). Выявленные возрастные различия могут являться косвенным свидетельством достаточной адаптированности больных основной группы в молодом возрасте и появлением «новых» неблагоприятных факторов развития алкоголизма (социальных, материальных, семейных и др.).

Количество запоев в год у больных обеих групп практически не различалось. В основной группе на 1 больного приходилось в среднем 3,4±1,1 запоя, а в группе сравнения – 3,6±1,1. В то же время при оценке длительности запоев регистрировалась значительные отличия. Так, если у больных основной группы непрерывные алкоголизации могли длиться от 5 до 20 дней, в редких случаях достигая 60 дней, то в группе сравнения эти сроки составляли обычно 15-25 дней, а некоторые больные употребляли алкоголь практически без «светлых» промежутков (до 90 дней).

При категориальной оценке длительности запоев было установлено, что у половины больных основной группы длительность запоев не превышала 10 дней (48,2%), у 35,3% – от 10 до 19 дней. В группе сравнения частота этих показателей была ниже (45,0% и 29,0% соответственно).

В то же время в группе сравнения достоверно чаще регистрировались запои, длительностью более 30 дней – 12,0%, что почти в 4 раза превышало показатели основной группы (4,4%). Оценка средней продолжительности запоев показала, что в основной группе непрерывный прием алкоголя обычно продолжался 15,7±8,2, а в группе сравнения – на 1/3 больше – 20,0±12,8 дней.

Клинические наблюдения показали, что, несмотря на выявленные различия в длительности запоев, у большинства пациентов обеих групп периодическое усиление приема алкоголя в период развернутой клиники заболевания можно было отнести к псевдозапоям (основная – 92,4%; сравнения – 89,0%). Хотя отмечались и некоторые особенности проявлений этих состояний. Так, для больных основной группы было характерно постоянное употребление небольших доз водки или креплённого вина, пива в промежутках между псевдозапоями, на фоне низкой толерантности. Начало псевдозапоя обычно было связано с внешними ситуационными факторами (приход гостей, памятная дата и др.).

Для пациентов группы сравнения были характерны случаи, так называемого, «перемежающего пьянства», с периодами резкого увеличения дозы злоупотребления алкоголем на фоне постоянного пьянства. При этом количество потребляемого алкоголя достигало максимальных индивидуальных значений.

Полученные данные могут быть использованы для разработки эффективных мер профилактики рецидивов заболевания и индивидуальных программ реабилитации больных не только алкоголизмом позднего возраста, но и других возрастных групп.

Актуальность    исследования    алкогольной зависимости позднего возраста // Тюменский медицинский журнал. – 2011. – № 2. – С. 41-42.