Процесс метастазирования как модель для изучения топического и количественного расположения лимфатических узлов шеи



ПРОЦЕСС МЕТАСТАЗИРОВАНИfl КАК МОДЕЛЬ ДЛfl ИЗУЧЕНИfl ТОПИЧЕСКОГО И КОЛИЧЕСТВЕННОГО РАСПОЛОЖЕНИfl ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ

Р.Т. Бакиров, Т.Ф. Лхметов

Республиканский клинический онкологический диспансер, г. Уфа

Опухолевая диссеминация новообразований головы и шеи в основном происходит лимфогенным путем (35‒60 %). В связи с этим возникает необходимость своевременного лечебного воздействия на лим- фатическую систему шеи у больных раком органов головы и шеи в сроки, когда регионарные метастазы не проявляются клинически, т.е. при непальпируемых лимфатических узлах.

Целью нашего исследования является определение клинического, анатомического количества лимфоузлов, их органной принадлежности в области головы и шеи.

Материал и методы. Проведено исследование анатомии расположения лимфоузлов на клиническом материале. Проведено уточнение расположения клинически определяемых метастатических лимфоузлов на шее с помощью дополнительных методов исследования (УЗИ, КТ, цитология и послеоперационный материал). Оценено состояние сторожевых лимфоузлов в зависимости от первичной локализации опу- холевого процесса. Изучено 88 случаев расположения метастатических лимфоузлов в зависимости от локализации первичного опухолевого очага (гортань, язык, слизистая оболочка дна полости рта, щитовидная железа, меланома кожи, нижняя губа).

Результаты и выводы. Установлено, что в подчелюстной области поражается 3‒4 лимфоузла, на шее мы выделили передний, средний и задний. В области шеи поражаются поверхностные и глубокие лимфоузлы, из которых мы выделили передние поверхностные шейные лимфоузлы; латеральные поверхностные лимфоузлы 1‒2; задний поверхностный шейный лимфоузел; глубокие верхние 3‒4; глубокие средние 1‒3; нижние глубокие 1‒2 и паратрахеальные околоушные лимфоузлы при вышеуказанных локализациях злокачественных новообразований.