Продлённый сброс воздуха после лобэктомии у больных раком легкого
Автор: Тонеев Евгении Александрович, Базаров Дмитрий Владимирович, Пикин Олег Валентинович, Чарышкин Алексей Леонидович, Мартынов Александр Александрович, Лисютин Руслан Игоревич, Зулькарняев Айрат Шамильевич, Анохина Екатерина Павловна
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Опыт работы онкологических учреждений
Статья в выпуске: 1 т.19, 2020 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Недостаточность аэростаза после резекции легкого является распространённым осложнением, которое встречается у 30-50 % больных в течение первых суток послеоперационного периода. Под продленным сбросом воздуха (ПСВ) понимают его поступление по дренажам более 5 сут. Частота ПСВ достигает 15 %. Несмотря на прогресс торакальной хирургии, включающий внедрение новейших сшивающих аппаратов и энергетических инструментов, интеллектуальных систем дренирования плевральной полости, различных методов плевродеза, стандартного подхода в лечении данного осложнения не существует. Наличие продленного сброса воздуха по дренажам ухудшает течение послеоперационного периода и способно вызвать фатальные осложнения. Цель исследования - улучшение непосредственных результатов лобэктомий у больных раком легкого за счёт оптимизации послеоперационного периода при развитии продленного сброса воздуха. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 194 пациентов, которым была выполнена лобэктомия с систематической ипсилатеральной лимфодиссекцией в 2017-18 гг. Результаты. В исследование включено 19 (9,8 %) пациентов с недостаточностью аэростаза. Летальности не было. Средний интервал между операцией и развитием осложнения составил 3,4 дня. Средний койко-день у пациентов с неосложненным послеоперационным периодом - 8,7 сут, у больных с ПСВ - 14,8 сут. На основании анализа результатов исследования и данных других клиник разработан собственный алгоритм лечения пациентов с длительным поступлением воздуха по дренажам, который применяется в повседневной практике. Заключение. Лечение больных с продлённым сбросом воздуха имеет мультидисциплинарный характер и обеспечивает приемлемый результат. Каждый случай ПСВ в послеоперационном периоде должен рассматриваться индивидуально, так как в настоящее время нет единого стандартизированного алгоритма ведения данных пациентов.
Продленный сброс воздуха, резекция легкого, недостаточность аэростаза, лобэктомия, рак легкого
Короткий адрес: https://sciup.org/140254311
IDR: 140254311 | DOI: 10.21294/1814-4861-2020-19-1-103-110
Список литературы Продлённый сброс воздуха после лобэктомии у больных раком легкого
- Stolz A.J., Schützner J., Lischke R., Simonek J., Pafko P. Predictors of prolonged air leak following pulmonary lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Feb; 27(2): 334-6. DOI: 10.1016/j.ejcts.2004.11.004
- Rivera C., Bernard A., Falcoz P.E., Thomas P., Schmidt A., Bénard S., Vicaut E., Dahan M. Characterization and prediction of prolonged air leak after pulmonary resection: a nationwide study setting up the index of prolonged air leak. Ann Thorac Surg. 2011 Sep; 92(3): 1062-8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.04.033
- Lois M., Noppen M. Bronchopleural fistulas: an overview of the problem with special focus on endoscopic management. Chest. 2005; 128: 3955-65. DOI: 10.1378/chest.128.6.3955
- Cerfolio R.J., Bass C., Katholi C.R. Prospective randomized trial compares suction versus water seal for air leaks. Ann Thorac Surg. 2001; 71(5): 1613-17.
- Cerfolio R.J., Bryant A.S. The quantification of postoperative air leaks. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2009 Jan 1; 2009(409): mmcts.2007.003129. DOI: 10.1510/mmcts.2007.003129