Продолжительность периодов пульсового сигнала при тибетской диагностике нарушения активности регуляторных систем

Введение. В последние годы в связи с развитием информационных технологий существенно возрос интерес к возможностям объективизации пульсовой диагностики, известной с давних времен в восточной медицине. Возможности пульсовой диагностики обусловлены тем, что сигнал периферического пульса, в частности лучевой артерии, содержит информацию о многих физиологических процессах, протекающих в организме [1].

Существенная диагностическая значимость характеристик пульсового сигнала лучевой артерии, подтвержденная многовековым опытом восточной медицины, создает предпосылки для выявления информативных признаков этого сигнала для оценки состояния организма по традиции тибетской медицины. В тибетской медицине выделяют три основные регулирующие системы организма ( рлунг , мкхрис и бад-кан ), отвечающие за здоровье человека [2]. Находясь в динамическом равновесии, они поддерживают здоровье человека, в неравновесном состоянии, т.е. при нарушении деятельности какой-либо регулирующей системы, являются причиной функциональных отклонений деятельности внутренних органов и организма в целом. При этом диагностику состояния регуляторных систем тибетские врачи проводят в первую очередь путем пальпации лучевой артерии пациента.

Одним из эффективных современных методов анализа пульсовой волны считается временной анализ, тесно связанный с физиологическим истолкованием генеза элементов кривой. Изменения во времени отдельных компонент сигнала отражают влияние нервных и гуморальных регуляторных воздействий на сократительную активность сердечно-сосудистой системы. Временные параметры пульсового сигнала несут важную информацию, поддающуюся интерпретации с точки зрения диагностики заболеваний. Несмотря на трудности определения временных интервалов, приводящие к неизбежным неточностям, они отличаются относительной стабильностью в пределах одного и того же исследования [3]. Изучение временных параметров пульсового сигнала при функциональных нарушениях, диагностируемых по традиции тибетской медицины, может позволить получить большую информацию о состоянии регуляторных систем и расширить возможности метода временного анализа для оценки состояния организма.

Целью данного исследования было изучение диагностической значимости временных параметров пульсового сигнала лучевой артерии применительно к задаче определения состояния регуляторных систем организма, диагностируемого по традиции тибетской медицины.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 49 человек обоего пола в возрасте от 18 до 35 лет. Для каждого испытуемого дипломированный тибетский врач оценивал состояние регулирующих систем организма в трех традиционных точках пальпации одновременно на обеих руках. После этого регистрировались пульсовые сигналы лучевой артерии с помощью автоматизированного пульсодиагностического комплекса (АПДК) [4], созданного в лаборатории пульсовой диагностики Отдела физических проблем Бурятского научного центра СО РАН.

В результате эксперимента пульсовые сигналы обследуемых людей были разделены на 4 группы. В первую группу были включены пульсовые волны, зарегистрированные в тех точках пальпации, в которых врач-эксперт определил повышенную активность 1-й регулирующей системы (тиб. рлунг ), во вторую – 2-й регулирующей системы (тиб. мкхрис ), в третью – чрезмерную активность 3-й регулирующей системы (тиб. бад - кан ). В четвертую группу вошли пульсовые волны в точках, в которых тибетский врач определил баланс состояния систем регуляции, их значения считали нормой.

На рисунке схематически представлена форма пульсового сигнала лучевой артерии, где выделяются следующие периоды: ac – продолжительность подъема анакроты, на которой дополнительно определяется точка b , являющаяся границей между фазами быстрого и медленного кровенаполнения; ca – время падения катакроты

– период преобладания оттока крови над притоком. В начале катакроты могут иметь место поздняя систолическая волна d, за которой следует инцинзура e, и дикротическая волна f.

Рис. 1. Основные фазы пульсового сигнала

При проведении временного анализа пульсовых сигналов анализировали следующие временные параметры: t ac – длительность систолического подъема кривой, t ab – период быстрого кровенаполнения, t bc – период медленного кровенаполнения, t cd – период между систолической и поздней систолической волной, t cf – период между систолической и дикротической волной, T – период пульсовой волны.

Статистический анализ был выполнен с использованием пакетов программ Statistica. Определялись средние значения x , дисперсия, среднеквадратичное отклонение σ . Для сравнения средних, которые значимо отличаются друг от друга, применялся непараметрический тест Манна-Уитни (Mann-Whitney U Test). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Результаты проведенного анализа представлены в таблице. Из таблицы следует, что значения длительности фазы быстрого кровенаполнения (максимальной скорости анакротического подъема) tab при функциональных отклонениях 1-й и 3-й регулирующих систем существенно не отличаются от нормы, значения которой составляют от 0,051 до 0,065, что несколько ниже приведенных в литературе [3]. Длительность этой фазы при повышенной активности 2й регулирующей системы существенно выше нормы. Длительность периода медленного кровенаполнения tвс отличается от нормы при функциональных отклонениях всех трех регулирующих систем: для 1-й и 3-й уменьшается, для 2-й – увеличивается. В результате продолжительность подъема анакроты tac при нарушении активности 2-й регулирующей системы значительно увеличено, а при повышенной активности 1-й и 3-й регулирующих систем значимо ниже, чем в норме.

Таблица

Продолжительность фаз пульсового сигнала

Продолжительность периодов t cd и t cf при функциональных отклонениях 1-й и 3-й регулирующих систем существенно увеличивается относительно нормы. Напротив, чрезмерная активность 2-й регулирующей системы характеризуется уменьшением длительности параметров t cd и t cf.

В итоге при отклонениях активности систем регуляции изменяется период пульсовой волны Т относительно значений этого параметра для нормы: он увеличивается при нарушениях 1-й и 3-й регулирующих систем и уменьшается при нарушениях 2-й регулирующей системы.

Выводы

• 1.    Время анакротического подъема t ac при функциональных отклонениях 1-й и 3-й регулирующих систем существенно уменьшается с одновременным увеличением времени t_cd и t_cf относительно нормы.

• 2.    При функциональных отклонениях 2-й регулирующей системы происходит увеличение времени анакротического подъема t_ac и уменьшение длительности параметров t cd и t cf относительно нормы.

• 3.    Продолжительность периодов пульсового сигнала лучевой артерии позволяет идентифицировать расстройства регулирующих систем, диагностируемых по традиции тибетской медицины.