Профилактика функциональных нарушений височно-нижнечелюстных суставов при ортопедическом лечении пациентов с концевыми дефектами зубных рядов

• ¹П отеря жевательной группы зубов часто сопровождается дистальным смещением нижней челюсти, что приводит к структурно-функциональным изменениям и развитию синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов [1, 2, 3].

Цель работы: выявление функциональных изменений височно-нижнечелюстных суставов и их профилактика у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов, осложненными дистальным сдвигом нижней челюсти.

Методы. Оценка функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов проведена у 40 обследованных. Основная группа представлена 30 пациентами с дефектами зубных рядов, осложненными дистальным сдвигом нижней челюсти. Группу сравнения составили 10 обследованных с ортогнатическим прикусом и интактными зубными рядами. Для оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов у обследованных использовали перечень клинических симптомов дисфункции с последующей их оценкой в баллах (Helkimo). Функциональное состояние височно-нижнечелюстных суставов определялось в зависимости от степени выраженности пяти клинических симптомов, которые оценивались в баллах и суммировались. Оценка степени выраженности изменений осуществлялась по количеству баллов: 0 баллов – нет дисфункции; 1-4 балла – дисфункция легкой степени; 5-9 баллов – дисфункция средней степени; 10-25 баллов – дисфункция тяжелой степени. Результаты, полученные в ходе исследования, обрабатывались методами статистического анализа.

Результаты. Выполненные расчеты по определению величины индекса дисфункции у пациентов данной группы свидетельствовали о том, что функция височно-нижнечелюстных суставов была нарушена в 88,2% случаев. Легкая степень дисфункции встре-

Адрес: 410028, г. Саратов, ул. Рабочая, 29, кв. 423.

Тел.: 89053210484.

чалась в 35,3% случаев, средняя степень в 29,4% и тяжелая степень в 23,5% наблюдений.

План лечения пациентов основной группы определялся индивидуально и во всех случаях состоял из двух этапов. На первом этапе проводилась коррекция положения нижней челюсти и восстановление межальвеолярного расстояния, а на втором этапе рациональное протезирование. Основными принципами лечения являлись коррекция положения нижней челюсти, формы окклюзионных кривых, анатомии окклюзионной поверхности и создание равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда верхней и нижней челюстей соответственно возрасту, а также обеспечение высокого эстетического и функционального эффекта от протезирования. Лечение пациентов данной группы сопровождалось снижением частоты встречаемости клинических признаков дисфункции тяжелой и средней степени на 23,5 и 11,7% соответственно, что приводило к увеличению показателя дисфункции легкой степени и отсутствию каких-либо признаков дисфункции на 17,6% соответственно.

Заключение. Таким образом, результаты наших исследований позволили заключить, что наличие концевых дефектов зубных рядов, осложненных дистальным сдвигом нижней челюсти, способствует функциональным изменениям височно-нижнечелюстного сустава. С целью профилактики необходимо проведение своевременного двухэтапного комплексного лечения с учетом морфофункционального состояния височно-нижнечелюстных суставов и конкретной клинической ситуации.