Профилактика и прогноз повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе
Автор: Магомедов М.М., Османов О.М.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Хирургия головы и шеи
Статья в выпуске: 4 (74), 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Цель - изучить результаты оперативного лечения пациентов с заболеваниями щитовидной железы с использованием нейромониторинга, позволяющего уменьшить частоту интраоперационного повреждения возвратного гортанного нерва.Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 198 пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству на щитовидной железе по поводу доброкачественной патологии. Средний возраст оперированных пациентов составил 48±17 лет. Среди них было 38 (19,2 %) мужчин и 160 (80,8 %) женщин. Пациенты были разделены на две группы по 98 и 100 пациентов. Пациентам первой группы оперативное вмешательство проводили с использованием ИОНМ, а пациентам второй группы - без такового.Результаты. В послеоперационном периоде в первой группе транзиторный паралич развился у 5 (5,1 %) пациентов и постоянный паралич - у 1 (1,0 %) пациента. Продолжительность визуализации и выделения нерва в операционном поле составляла 6,11±0,5 мин. Продолжительность операции в целом - 74,8±3,1 мин. Во второй группе в послеоперационном периоде транзиторный паралич развился у 10 (10%) пациентов и постоянный паралич - у 3 (3 %) пациентов. Продолжительность визуализации и выделения нерва в операционном поле составляла 12,7±1,9 мин. Продолжительность операции в целом - 86,11±4,0 мин. Различия между группами по частоте развития транзиторного и постоянного паралича были статистически значимы (р = 0,01; р = 0,001).Заключение. Интраоперационный мониторинг возвратного гортанного нерва при различных оперативных вмешательствах на щитовидной железе является безопасным и высокоэффективным методом, позволяющим сократить частоту осложнений и продолжительность операции.
Щитовидная железа, нейромониторинг, возвратный гортанный нерв
Короткий адрес: https://sciup.org/142230001
IDR: 142230001 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2020.4.34-38
Список литературы Профилактика и прогноз повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе
- Ветшев П.С., Янкин П.Л., Животов В.А. и др. Результаты применения интраоперационного нейромонониторинга возвратных гортанных нервов в хирургии щитовидной железы. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 2018. Т. 13. № 4. С. 41–48. https://doi.org/10.2588\BPNC. 2018.90.41.007
- Макарьин В.А., Успенская, А.А., Семенов, А.А. Потеря сигнала при интраоперационном нейромониторинге гортанных нервов как предиктор послеоперационного пареза гортани: анализ 1065 последовательных операций на щитовидной и околощитовидных железах. Эндокринная хирургия, 2016. Т. 10. № 3. С. 15–24.
- Насимов Б.Т. Интраоперационная профилактика повреждений возвратногогортанного нерва с использованием монитора целостности нерва. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2015.
- Романчишен А.Ф., Богатиков А.А., Ким И.Ю. Предупреждение и лечение неотложных состояний при заболеваниях щитовидной железы. Эндокринная хирургия, 2014. № 4. С. 43–52.
- Barczynski M., Konturek A., Pragacz K. Intraoperative nerve monitoring can reduce prevalence of recurrent laryngeal nerve injury in thyroid reoperations: results of a retrospective cohort study. World J. Surg., 2014, Mar.; 38(3), рр. 599–606. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2260-x
- de Danschutter S.J., Schreinemakers J.M., Smit, L.H. Thyroid surgery and the usefulness of intraoperative neuro-monitoring, a single center study. J. Invest. Surg., 2015, Apr.; 28(2) рр. 86–94. https://doi.org/10.3109/08941939.2014.975876
- Miccoli P., Frustaci G., Fosso A. Surgery for recurrent goiter: complication rate and role of the thyroid-stimulating hormone-suppressive therapy after the first operation. Langenbecks Arch. Surg., 2015, Feb.; 400(2), рр. 253–258.
- Page C., Cuvelier P., Biet A., Strunski V. Value of intraoperative neuro-monitoring of the recurrent laryngeal nerve in total thyroidectomy for benign goitre. J. Laryngol. Otol., 2015, Jun.; 129(6), рр. 553–557. https://doi.org/10.1017/S0022215115001152
- Schneider R., Randolph G., Dionigi G., Barczynski M., Chiang F.Y., Triponez F. et al. Prospective study of vocal fold function after loss of the neuro-monitoring signal in thyroid surgery: The International Neural Monitoring Study Group’s POLT study. Laryngoscope, 2016, 126, рр. 1260–1266.
- Sopinski J., Kuzdak К., Hedayat M., Kolomecki K. Role of intraoperative neuro-monitoring of the recurrent larynges nerves during thyroid operations of recurrent goiter. Pol. Przegl. Chir., 2017, 89(3), рр. 11–15. https://doi.org/10.5604/01.3001.0010.1021
- Santibañes M., Alvarez F.A., Sieling E. Postoperative complications at a university hospital: is there a difference between patients operated by supervised residents vs. trained surgeons? Langenbeck’s Arch. Surg., 2015, 400, рр. 77–82.
- Wong K.P., Mak K.L., Wong C.K., Lang B.H. Systematic review and meta-analysis on intraoperative neuro-monitoring in high-risk thyroidectomy. Int. J. Surg., 2017, 38, рр. 21–30. https://doi.org/10.1016/j. ijsu.2016.12.039
- Zheng S., Xu Z., Wei Y., Zeng M., He J. Effect of intraoperative neuro-monitoring on the frequency of recurrent laryngeal nerve paralysis after thyroid surgery: meta-analysis. J. Formos Med. Assoc., 2013, 112, рр. 463–472. https://doi.org/10.1016
- Barczyn´ski M., Konturek A., Hubalewska-Dydejczyk A. Five-year Follow-up of a Randomized Clinical Trial of Total Thyroidectomy versus Dunhill Operation versus Bilateral Subtotal Thyroidectomy for Multinodular Nontoxic Goiter. World J. Surg., 2015, Mar.; 38(3), рр. 1305–1310.
