Профилактика неспецифических осложнений после резекций печени у больных пожилого и старческого возраста



XX РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС • ПОСТЕРЫ

ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Профилактика неспецифических осложнений после резекций печени у больных пожилого и старческого возраста

Лядов В. К.

Цель исследования. Изучить влияние стандартизированного протокола периоперационного ведения пациентов пожилого и старческого возраста с опухолями печени на частоту осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов 122 плановых резекций печени (2013–2016 гг.), проведенных у 99 больных в возрасте до 70 лет, и 30 аналогичных вмешательств, выполненных у 29 более пожилых пациентов. Среди пациентов старше 70 лет была отмечена значительно более высокая частота сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в то время как у более молодых пациентов значительно чаще проводилась предоперационная химиотерапия.

Результаты. Различий между группами по объему операций, продолжительности кровопотери, длительности вмешательств отмечено не было. Число тяжелых (III–IV ст. по классификации Dindo-Clavien) осложнений у пациентов до и старше 70 лет, соответственно, составило 22% и 20%, летальных исходов – 6% и 7%. Несмотря на сопоставимую долю обширных резекций в группах пациентов, у более пожилых пациентов чаще развивалась печеночная недостаточность (13 против 7%). Неспецифические осложнения развились у 3 пациентов: пневмония и сердечная недостаточность в группе больных до 70 лет, и фибрилляция предсердий в группе пожилых пациентов.

Выводы. Применение стандартизированного протокола периоперационного ведения пациентов, нуждающихся в резекции печени, позволяет снизить число неспецифических осложнений операции вне зависимости от возраста.