Профилактика посткастрационного синдрома у молодых женщин, больных раком эндометрия



ПРОФИЛАКТИКА ПОСТКАСТРАЦИОННОГО СИНДРОМА У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ

Ю.С. Сидоренко, Т.И. Моисеенко, Т.А. Федотова

НИИ онкологии, г. Ростов-па-Дону

Рак эндометрия (РЭ) среди опухолей гениталий у женщин перемещается на первое место. Около 5% опухолей половой сферы у женщин до 40 лет приходится на долю минимального РЭ. Учитывая распространенность РЭ среди молодых женщин, выбор способа их хирургического лечения и профилактика посткастрапионного синдрома (ПК.С) представляются весьма актуальными.

В РНИОИ установлено, что при отсутствии противопоказаний для сохранения интактных яичников гистерэктомия дополняется их фиксацией к смежным структурам в малом тазу. Способ овариопексии обеспечивает яичникам физиологическое положение, препятствует деформации их магистральных сосудов, сохраняет ангаоархитектонику, оптимальный кровоток, длительно поддерживая структурную и функциональную полноценность. Овариопексия осуществлена у 17 больных РЭ 1а стадии, сроки наблюдения составляют 36-48 мес.

Если сохранить яичники невозможно, гормональная заместительная терапия (ГЗТ) начинается в ранние сроки после операции и проводится до возраста естественной менопаузы. Для ГЗТ использовались комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Под наблюдением в течение 48—60 мес состоят 49 больных РЭ 1а стадии, получающих ГЗТ.

Таким образом, ПКС можно избежать, сохраняя интактные яичники и создавая условия для их длительного оптимального функционирования, и с помощью раннего замещения гормональной функции яичников при их удалении. У пациенток нет проявлений гормонального дефицита и связанного с ним ухудшения соматического и психоэмоционального здоровья.