Профилактика синдрома эмоционального выгорания медицинских работников на основе гелозоического механизма юмора

МТУ им. Г.И. Носова, г. Магнитогорск, Россия

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) был впервые применён 1974 г. американским психиатором Фрейденбергером (Fredenberger H.) для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений. СЭВ в настоящее время имеет статус диагноза в рубрике МКБ - Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью. Психическое выгорание понимается как профессиональный кризис, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе ее. Этот синдром включает в себя три основные составляющие: эмоциональную истощенность, деперсонализацию (цинизм) и редукцию профессиональных (снижение личных) достижений (Маслач и Джексон, 1993, 1996).

Эффективной профилактикой синдрома эмоционального выгорания медицинских работников является профилактика на основе гелозоического механизма юмора. Гелозоический (греч. смех) механизм комического - реализуется на основе изменения модальнооценочной направленности личности, опосредованной тождеством противоположностей в игровом контексте комического, что приводит к оптимизации психофизиологического состояния. «Быть может я лучше всех знаю почему только человек смеется: он один страдает так глубоко, что вынужден, был изобрести смех. Самое несчастное и самое меланхолическое животное - по справедливости и самое веселое», писал Ф. Ницше. Переживание в процессе порождения и восприятия комического онтологически связано с представлением о гибели и возрождении определенных ценностей. Когнитивные и аффективные основания комического определяет его катарсическое воздействие на человека. Под эффективным средством оптимизации психофизиологического состояния личности мы понимаем получение планируемых результатов оптимизации состояния при минимальных временных затратах. Под результатом понимаются устойчивые процессуальные свойства личности, проявляющиеся в максимально возможной эффективности жизнедеятельности, достигаемые посредством юмора [2] Изменение модально -оценочной направленности в значительной степени может быть осмыслено как воздействие геологического механизма юмора. Юмор оказывает прямое биохимическое воздействие, на общее состояние организма, способствуя оптимизации психофизиологического состояния человека [1, 3-5].

О благотворном влиянии на душу и тело, выраженном в терапевтической функции юмора упоминали многие врачи древности. Среди них следует выделить Гиппократа, Геродика, Галена. Высшее благо по Демокриту состоит в покое и веселии души. Вспомним, что Гиппократ особо отмечал, важность того чтобы врач и больной находились в бодром и веселом расположении духа, что ускоряет выздоровление. Сиденге-ма, которого называли «английским Гиппократом», в ХVII в. совершенно справедливо отмечал, что прибытие паяца в город значит для здоровья жителей гораздо больше, чем десятки мулов, нагруженных лекарствами. Смеясь, душа становиться врачом тела, прозорливо замечает И. Кант. Юмор рассматривался З. Фрейдом как высшая защитная функция. При этом, определяя место шутки, каламбура в логике неврозов он писал, что следующий за ними смех разряжает напряженность, созданную социальными нормами. Применения юмора при кризисных состояниях личности апробировано на практике М. Эриксоном. Профессора психиатрии Калифорнийского университета Г. Стубера доказал, что юмор снимает стресс, улучшает кровоснабжение, снижает уровень стрессовых гормонов. О`Коннела определяет жизненную позицию, опосредованную восприятием через призму юмора как критерий зрелости личности в естественной интенсивной терапии (natural high therapy). Способность человека смеяться при восприятии и порождении юмора тпока-затель его здоровья, указывает А. Моди в работе «О смехе или целительная сила юмора». Юмор как позитивный аффект, формирующий адаптивную защиту, описывают А. Б. Суини, М. Дж. Мэй (A. B. Sweney, J. M. May). Исследования, проведенные американцами Л. Берком и У. Фрайем, показали, что эндрофины, так называемые «гормоны счастья», способствуют скорейшему процессу выздоровления. Данное исследование способствовало возникновению отрасли медицины – «смехотерапии». Гелозоический механизм юмора является эффективным средством оптимизации психического здоровья личности медицинского работника.