Профилактика вторичных осложнений при использовании временных коронок, изготавливающихся из пластмасс непосредственно в полости рта

¹Введение. В современной стоматологической практике получили широкое применение пластмассовые временные коронки. Они используются в случаях лечения различных заболеваний зубочелюстной системы (повышенная стираемость твердых тканей зубов, снижение высоты центральной окклюзии и т.д.), а также при изготовлении эстетических стоматологических конструкций, требующих значительного сошлифовывания твердых тканей зубов. Поэтому достаточно остро обозначается проблема возникновения вторичных осложнений при их изготовлении и использовании в полости рта. К вторичным осложнениям относятся гингивиты, аллергические реакции, поломки конструкций, изменение цвета искусственных коронок, ухудшение гигиены полости рта, возникновение вторичного кариеса при нарушении краевого прилегания.

В настоящее время применяют несколько видов пластмасс для изготовления искусственных коронок непосредственно в полости рта, в основном это акриловые и композитные пластмассы. Среди акриловых выделяем самый массовый – акрилоксид [1], примером композитных пластмасс возьмем Protemp-4.

Цели исследования: провести сравнительное клиническое испытание временных искусственных коронок, изготовленных из акриловых и композитных пластмасс; дать гигиеническую оценку коронок, изготовленных из акриловых и композитных пластмасс; оценить краевое прилегания коронок из акриловых и композитных пластмасс; оценить прочность и износостойкость коронок из акриловых и композитных пластмасс при достаточно длительной эксплуатации; оценить качество реставрации коронок из акриловых и композитных пластмасс; отметить наличие или отсутствие аллергических реакций.

Методы. Для оценки состояния краевого пародонта применяли папиллярно - маргинально - альвеолярный индекс [2]. Наличие аллергических реакций, вторичного кариеса, поломок, изменения цвета конструкций выявлялось с помощью объективного наблюдения.

Для изготовления временных коронок применяли стандартную одномоментную прямую технику, пользуясь методом обжима материала в заранее приготовленном оттиске. С этой целью до препарирования зуба снимали оттиск силиконовой массой. Препарировали зуб под определенный вид постоянной коронки и получали рабочий оттиск [3, 4].

Затем предварительный силиконовый оттиск высушивали и замешивали пластмассу, этой массой заполняли в оттиске отпечаток отпрепарированного зуба. Оттиск фиксировали в полости рта. После са-моотверждения, когда пластмасса достигала резиноподобной консистенции, примерно через 6,5-7 минут от начала замешивания, оттиск легко извлекали из полости рта. Полученные коронки извлекали из оттиска и полировали. Временные коронки фиксировали с помощью безэвгенольного цемента для временной фиксации Temp Bond NE фирмы Kerr.

Результаты. Для решения вопроса о целесообразности применения временных коронок, изготавливающихся из композитных пластмасс с целью профилактики вторичных осложнений, было обследовано 20 пациентов. Все пациенты были разделены на две группы: в первой группе (10 пациентов) при протезировании временными коронками были использованы акриловые пластмассы; во второй группе (10 пациентов) – композитные пластмассы.

Функциональные результаты протезирования оценивали как по результатам осмотра и опроса пациентов, так и с использованием методов оценки краевого пародонта, в течение трех месяцев (таблица).

Функциональные результаты протезирования

1 месяц

2 месяца

3 месяца

Пластмасса

Акриловая

Композитная

Выводы. Как показали результаты нашей клинической работы, в группе пациентов, использующих временные коронки из акриловой пластмассы, в процессе лечения отмечено следующее: нарастание индекса ПМА; поломки конструкций; возникновение кариеса; кроме того, пациенты предъявляли жалобы на привкус пластмассы в полости рта и изменение цвета конструкций, также нарастающие с течением времени; отмечен случай аллергической реакции на акриловую пластмассу.

В группе пациентов, использующих коронки из композитной пластмассы, отмечен один случай повышения индекса ПМА.

Считаем, что материал фирмы «3M Espe» Protemp-4 для изготовления временных коронок полностью отвечает всем современным требованиям, позволяет получить отличные эстетические и функциональные результаты, прост в работе и может широко использоваться в стоматологической практике.