Прогностическая значимость биологических параметров опухоли при отдаленном метастазировании рака молочной железы

НУЗ « Дорожная клиническая больница», г. Саратов

Цель исследования – оценить значимость биологических параметров опухоли при отдаленном метастазировании рака молочной железы.

Материал и методы . Исследование обобщает опыт обследования и лечения 680 больных диссеминированным раком молочной железы. Основную группу составили 230 больных раком молочной железы с метастазами в легкие и плевру, наблюдавшихся и получавших лечение в ММУ «Городской онкологический диспансер» г. Саратова с 1994 по 2004 г.

Результаты. При анализе клинических данных у больных раком молочной железы с размером опухоли <2 см наиболее часто отмечались метастазы в кости – 9,1 % , тогда как при размере опухоли 2,1–5 см, – в большинстве наблюдений отмечались метастазы в легкие (30,5%), с опухолью размером >5 см – метастазы в печень – 56,4 %, так же как и при наличии опухоли любых размеров с прорастанием грудной стенки или кожи в большинстве наблюдений отмечались метастазы в печень – 28,6 % (p<0,05). Из всех первичных больных с метастатическим поражением лимфатических узлов наиболее часто отмечались пациентки с метастазами в печень (91,4 %) (p<0,05). У больных раком молочной железы с инфильтративной формой роста наиболее часто отмечались метастазы в легкие и плевру (48,3 %). Тогда как при смешанной форме роста опухоли в большинстве наблюдений отмечались метастазы в печень – 47,3 %. При наличии узловой формы роста наиболее часто отмечались метастазы в кости – 29,5 %. У больных раком молочной железы при локализации опухоли в верхневнутреннем и верхненаружном квадранте молочной железы наиболее часто отмечались метастазы в легкие – 38,3 % и 20 % соответственно. При локализации в нижневнутреннем и нижненаружном квадранте молочной железы в большинстве наблюдений отмечались метастазы в печень – 41,8 % и 25% соответсвенно. При наличии центральной локализации наиболее часто отмечалось метастазирование в кости – 37,4 % (p<0,05). При изучении гистотипа опухоли молочной железы при инфильтративном протоковом раке в 94,7 % наблюдениях отмечались метастазы в легкие. Группа инфильтративного протокового рака включает внутрипротоковый, солидный, скиррозный рак. У больных с особыми формами рака наиболее часто отмечались метастазы в кости (7,8 %). У пациенток с дольковым раком в большинстве наблюдений отмечались метастазы в печень (36,4 %). Наиболее часто в опухолях рака молочной железы с отрицательным гормональным статусом отмечались метастазы в легкие (42,6 %) и метастазы в печень (53,6%). При положительном рецепторном статусе опухоли наиболее часто отмечались метастазы в кости – 69,6 % (p<0,05). При наличии в опухоли молочной железы гиперэкспрессии HER2neu наиболее часто отмечались метастазы в легкие (58 %), тогда как при опухолях с отрицательным HER2neu статусом наиболее часто отмечались метастазы в кости – 54 % (p<0,05). При оценке маркера пролиферативной активности Ki67 и маркера апоптоза p53 при положительной экспрессии в большинстве наблюдений отмечались метастазы в легкие – 90 % и 80 % соответственно. При сравнении уровня экспрессии маркеров в первичной опухоли, метастатическом лимфоузле и узле в легком отмечено умеренное нарастание экспрессии по мере прогрессирования (p<0,05).

Выводы . При изучении влияния параметров рака молочной железы на отдаленное метастазирование были выделены отличительные особенности, влияющие на метастазирование в легкие, печень, кости.