Прогностическая значимость факторов риска предгипертензии

Введение. По данным литературных источников, необходимо отметить, что уже на стадии предгипертензии нередко регистрировались признаки гипертонического поражения сердца и сосудистой стенки. При инструментальных исследованиях у данных лиц были отмечены высокие величины индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), диаметра ЛЖ, а также толщины интимы общей сонной артерии.

Также многие исследования доказывают, что на стадии предгипертензии [2, 3], особенно, когда она сопровождается с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) или метаболическим синдромом (МС), риск сердечно-сосудистых осложнений может быть высоким или очень высоким.

Нами было проведено проспективное исследование неорганизованного населения города Андижана, включившее 1207 мужчин и 1634 женщины с целью изучения факторов риска развития предгипертензии, а также изучения их прогностической значимости риска сердечно-сосудистых осложнений.

По данным нашего исследования было наглядно продемонстрировано, что частота предгипертензии у них составляла соответственно 28,4 и 24,9%. Высокий процент и ключевой момент пришелся на избыточную массу тела, сочетающуюся с предгипертензией: по сравнению с первой группой, у лиц которой индекс массы тела (ИМТ) составлял < 22,0 кг/м2, у лиц второй группы с ИМТ 22,0-24,4 кг/м2 риск предгипертензии повышался в 1,93 раза, в группе с ИМТ 24,6-25,9 кг/м2 — в 2,48 раза, а также в группе с ИМТ > 26,0 кг/м2 — в 3,80 раза. Было также отмечено, что в группе возраста 17-19 лет ожирение, уже предрасполагало к предгипертензии, а нередко и стойкому повышению артериального давления. Было также отмечено, что у лиц с ожирением предгипертензия наблюдалась в 8 раз чаще, чем у лиц с нормальным весом. Было отмечено, что у лиц женского пола ожирение наблюдалось в 6,0% чаще чем у мужского населения, что соответственно увеличивало риск формирования предгипертензии - в 2,6%, стойкой АГ - в 3,6%, транзиторной АГ - в 11,3%.

Также из результатов исследования высокая прогностическая значимость в развитии сердечно-сосудистых осложнений пришлась на такие факторы риска, как возраст (р=0,03), семейный анамнез (наличие сердечно- сосудистых заболеваний) (р=0,03), наличие артериальной гипертонии (р=0,04), употребление алкоголя (р=0,05), признаки гипертрофии левого желудочка (по результатам ЭКГ) (р=0,05).

Наряду с этими факторами риска, менее значимыми (0,06<р<0,3) в плане прогноза развития фатальных осложнений оказались такие факторы риска, как курение (р=0,19), гиперхолестеринемия (р=0,15 и 0,12). Таким образом, было показано, что даже при нормальном повышенном артериальном давлении, при сочетании с некоторыми дополнительными факторами риска, в частности с ожирением прогноз развития и течения сердечно-сосудистых заболеваний ухудшается и может привести к серьёзным осложнениям. У лиц, даже без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, оценка суммарного риска с учетом тех или иных факторов риска становится в настоящее время необходимым условием надежного определения вероятности сердечно-сосудистых осложнений. Причем, как показали результаты исследования, фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений может быть независимо от независимо от степени риска развития (низкий, умеренный, высокий и очень высокий) сердечно-сосудистых заболеваний [6]. Это ещё раз доказывает необходимость проведения профилактических мероприятий в отношении факторов риска, что может значительно уменьшить сердечно-сосудистые осложнения, а значит улучшить качество жизни людей.