Прогностическое значение маммосцинтиграфии в оценке эффективности химиотерапии рака молочной железы



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МАММОСЦИНТИГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.А. Медведева, В.Ю. Усов, Е.В. Барышева, С.А. Величко, Е.М. Слонимская, Ю.Э. Ряннель

НИИ онкологии ТНЦСОРАМН, г. Томск

Рак молочной железы (РМЖ) продолжает оставаться важнейшей медико-социальной проблемой и занимает одно из первых мест среди причин смертности. Ведущая роль в лечении РМЖ принадлежит современной противоопухолевой химиотерапии. Однако адекватных методов диагностического контроля эффективности химиотерапии пока не существует.

Мы поставили перед собой цель оценить возможность использования маммосцинтиграфии с 99тТс~Технетрилом для контроля эффективности химиотерапии РМЖ. Была обследована 21 пациентка с верифицированным диагнозом рака молочной железы в стадии T2-4N0-2M0, получившая химиотерапию по схеме CMF. Для количественной характеристики маммосцинтиграфии оценивались интенсивность накопления 99тТс-Технетрила в первичной опухоли молочной железы с расчетом индексов {РМЖ/фон} и {РМЖ/миокард} и размеры опухоли в кубических сантиметрах.

После химиотерапии наблюдалось уменьшение объема патологического очага накопления 99тТс-Технетрила у всех больных, причем при 2-й стадии вчетверо больше, чем при 3-й стадии. При снижении индекса {РМЖ/Миок} после химиотерапии ниже величины 0,2 рецидивы при дальнейшем наблюдении отсутствовали. Во всех случаях рецидивирования и отдаленного метастазирования показатель {РМЖ/Миок} после химиотерапии был выше 0,2. Таким образом, маммосцинтиграфия может служить в качестве метода оценки состояния первичной опухоли при РМЖ в ходе химиотерапии. При этом наиболее адекватными показателями для такого контроля являются отношение {РМЖ/Миок} и величина объема опухоли.