Прогноз жизни в зависимости от I/D полиморфизма гена АСЕ у больных дилатационной кардиомиопатией узбекской национальности

Курбанов Н. А., Абдуллаев Т. А., Цой И. А., Ахматов Я. Р.

Республиканский Специализированный Центр Кардиологии

Введение (цели/ задачи):

Изучить взаимосвязь распределения I/D полиморфных маркеров генов ангиотензинпревращающего (АПФ) фермента и отдаленный прогноз жизни пациентов узбекской национальности страдающих дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).

Материал и методы:

В исследование включено 102 больных ДКМП с проявлениями II-IV ФК СН. Средний возраст составил 40±1,1 лет (от 16 до 58 год), давность заболевания 12,8±1,8 месяцев. Изучение динамики заболевания и прогноза жизни продолжалось от 12 до 138 месяцев (в средним 36,7±5,6 месяцев). Комплекс обследований включал: ЭКГ, ХМЭКГ, Эхо-КГ, ТШХ. Выделение ДНК производили из цельной крови с помощью набора «DiatomTM DNA Prep 200: Isogene RUS» согласно стандартному протоколу фирмы производителя. Для проведения ПЦР амплификации использовали набор «GenPak PCR Core: Isogene RUS».

Результаты:

Анализ частоты распределения генотипов I/D полиморфизма гена АПФ показал, что D/D-генотип встречался у 24 (23,5%) пациентов (I гр), I/D-генотип у 45 (44,1%) (II гр), I/I-генотип у 33 (32,3%) (III гр) (? 2=10,09, df=2, Р=0,006). Сравнительный анализ показал, что исходный ФК СН в первой группе был достоверно выше чем во II и III группе (соответственно: 3,3±0,1; 3,05±0,1 и 2,9±0,1; р<0,01). Характер терапии в течения наблюдения в этих группах не различались. Изучение прогноза жизни больных с длительным периодом наблюдения выявил, что летальность в I гр. составила 59% (n=13). Анализ причин смерти установил, что в I группе у 11 (84%) больных имело место прогрессирование СН с развитием рефрактерности к проводимой терапии; 2 (16%) больных погибли внезапно на фоне относительного благополучия в результате остро возникшего нарушения сердечного ритма (р<0,01). Во II группе летальный исход был зарегистрирован у24 (52%) больного, при этом число умерших внезапно, а также от нарастания явлений СН составило 14(58,3%) и 10 (41,6%), соответственно ( р>0,05). В III группе за период наблюдение умерли 16 (47%) больных и анализируемые причины летальности составили 6 (37,5%) и 10 (62,5%) соответственно (р<0,01). Заключение:

Таким образом, результаты изучения прогноза жизни больных ДКМП при длительном наблюдении выявили, что показатели смертности за длительный период не различались между изучаемыми группами. Однако, изучение причины летальности больных показало, что носители D/D генотипа характеризуются более тяжелым ФК сердечной недостаточности где ведущей причиной смерти была прогрессирование СН, в то время в группе носителей I/I генотипа летальный исход чаще происходит в результате ВСС.

I 105 I