Прогнозирование рецидива стенокардии у больных после аортокоронарного шунтирования
Автор: Гребенник В.К., Кучеренко В.С., Фань Х., Гордеев М.Л.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
В исследование были включены 255 больных, которые в период с 2005 по 2017 гг. перенесли АКШ. 163 пациента исследуемой группы в различные сроки после операции имели возврат стенокардии. Среднее время возникновения рецидива составило 34,9±41,3 месяца. Группу сравнения составили 92 человека, без клиники стенокардии после коронарного шунтирования. При однофакторном корреляционном анализе причин рецидива стенокардии корреляция на уровне выраженной (r>0,6) наблюдалась у следующих факторов: курение, количество ИМ в анамнезе, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, отсутствие терапии статинами, генерализованный атеросклероз. Из операционных факторов следует выделить: количество использованных графтов, периоперационный ИМ и развитие СМВ, у этих факторов наблюдался умеренный коэффициент корреляции. Многофакторный дискриминантный анализ определил наиболее значимые предикторы возврата стенокардии: адекватность терапии статинами, вид кардиоплегии, неполная реваскуляризация миокарда, индекс массы тела, количество графтов, время аноксии, развитие СМВ. Построенная модель дискриминантной функции классифицировало 92% исследуемых больных, таким образом, в модель вписывались практически все пациенты. Наиболее значимыми предикторами рецидива стенокардии являются: неадекватная терапии статинами, индекс массы тела, количество использованных графтов, неполная реваскуляризация миокарда, вид кардиоплегии, развитие СМВ, время аноксии.
Рецидив стенокардии, коронарное шунтирование, прогнозирование
Короткий адрес: https://sciup.org/140237210
IDR: 140237210 | УДК: 616.132/.2-089.819.843:616.12-009.72-037 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.29.69.002
Prognosis of recurrence of anginain patients after CABG
The study included 255 patients who between 2005 and 2017 who performed CABG. 163 patient study group at different times after the operation had angina recurrence. The median time to recurrence was 34,9±41,3 months. The comparison group included 92 people without clinical angina after coronary bypass surgery. When univariate correlation analysis of the causes of recurrent angina correlation at the level of expressed (r>0,6) was observed in the following factors: smoking, number of previous MI, diabetes, high cholesterol, lack of statin therapy, generalized atherosclerosis.From operating factors should be highlighted: the number of grafts used, perioperative myocardial infarction and development of low cardiac output syndrome, these factors, the correlation coefficient was at moderate. Multivariate discriminant analysis identified the most significant predictors of return angina statin therapy, type of cardioplegia, incomplete revascularization, BMI, number of grafts, time of anoxia, the development of low cardiac output syndrome. The constructed model of the discriminant function was classified by 92% of the patients, thus practically all patients were fit in the model. The most significant predictors of angina recurrence are: inadequate statin therapy, body mass index, the number of grafts used, incomplete myocardial revascularization, the type of cardioplegia, development of low cardiac output, the time of anoxia.
Список литературы Прогнозирование рецидива стенокардии у больных после аортокоронарного шунтирования
- Бокерия, Л.А., Гудкова, Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН; 2015
- Бокерия, Л.А., Сигаев, И.Ю., Морчадзе, Б.Д. Непосредственные результаты повторных операций реваскуляризации миокарда у больных ИБСсрецидивом стенокардии после операции АКШ.//Анналы хирургии. 2011; № 3. -С. 64-66
- Жбанов, И.В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования./Жбанов И.В. и др.//Кардиология. 2002. -№ 9. -С. 17-21
- Казарян, А.В., Сигаев, И.Ю., Морчадзе, Б.Д., Пилипенко, И.В. Повторное коронарное шунтирование через 19 лет после первичной операции аортокоронарного шунтирования.//Г рудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; № 4. -С. 236-240
- Athanasiou, T., Saso, S., Rao, C. Radial artery versus saphenous vein conduits for coronary artery bypass surgery: forty years of competition-which conduit offers better patency? A systematic review and meta-analysis.//Eur. J. Cardiothorac Surg. 2011/Vol. 40. -P. 208-220.
- Christenson, J.T., Schmuziger, M., Simonet, F. Reoperative coronary artery bypass procedures: risk factors for early mortality and late survival.//Eur. J. Cardiothorac Surg. 1997. -Vol. 1. -P. 129-133.
- Guo-Wei He., D.A. Cooley. Arterial Grafting for Coronary Artery Bypass Surgery//Springer; 2nd edition, 2006. 356 p.
- Ebrahimi, R., Bakaeen, F.G., Uberoi, A. Effect of clopidogrel use post coronary artery bypass surgery on graft patency//Ann. Thorac Surg. 2014. -Vol. 97. -P. 15-21.
- Khot, U.N., Friedman, D.T., Pettersson, G. Radial artery bypass grafts have an increased occurrence of angiographically severe stenosis and occlusion compared with left internal mammary arteries and saphenous vein grafts.//Circulation. 2004. Vol. 109. -P. 2086-2091.
- Loop, F.D. A 20-year experience in coronary artery reoperation//Eur. Heart J. 1989. -Vol. 10 (Suppl H). -P. 78-84.
- Loop, F.D. Reoperation for coronary atherosclerosis: changing practice in 2509 consecutive patients/F.D. Loop//Ann. Surg. 1990. -Vol. 212. -P. 378-386.
