Прогнозирование рецидива стенокардии у больных после аортокоронарного шунтирования
Автор: Гребенник В.К., Кучеренко В.С., Фань Х., Гордеев М.Л.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
В исследование были включены 255 больных, которые в период с 2005 по 2017 гг. перенесли АКШ. 163 пациента исследуемой группы в различные сроки после операции имели возврат стенокардии. Среднее время возникновения рецидива составило 34,9±41,3 месяца. Группу сравнения составили 92 человека, без клиники стенокардии после коронарного шунтирования. При однофакторном корреляционном анализе причин рецидива стенокардии корреляция на уровне выраженной (r>0,6) наблюдалась у следующих факторов: курение, количество ИМ в анамнезе, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, отсутствие терапии статинами, генерализованный атеросклероз. Из операционных факторов следует выделить: количество использованных графтов, периоперационный ИМ и развитие СМВ, у этих факторов наблюдался умеренный коэффициент корреляции. Многофакторный дискриминантный анализ определил наиболее значимые предикторы возврата стенокардии: адекватность терапии статинами, вид кардиоплегии, неполная реваскуляризация миокарда, индекс массы тела, количество графтов, время аноксии, развитие СМВ. Построенная модель дискриминантной функции классифицировало 92% исследуемых больных, таким образом, в модель вписывались практически все пациенты. Наиболее значимыми предикторами рецидива стенокардии являются: неадекватная терапии статинами, индекс массы тела, количество использованных графтов, неполная реваскуляризация миокарда, вид кардиоплегии, развитие СМВ, время аноксии.
Рецидив стенокардии, коронарное шунтирование, прогнозирование
Короткий адрес: https://sciup.org/140237210
IDR: 140237210 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.29.69.002
Список литературы Прогнозирование рецидива стенокардии у больных после аортокоронарного шунтирования
- Бокерия, Л.А., Гудкова, Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН; 2015
- Бокерия, Л.А., Сигаев, И.Ю., Морчадзе, Б.Д. Непосредственные результаты повторных операций реваскуляризации миокарда у больных ИБСсрецидивом стенокардии после операции АКШ.//Анналы хирургии. 2011; № 3. -С. 64-66
- Жбанов, И.В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования./Жбанов И.В. и др.//Кардиология. 2002. -№ 9. -С. 17-21
- Казарян, А.В., Сигаев, И.Ю., Морчадзе, Б.Д., Пилипенко, И.В. Повторное коронарное шунтирование через 19 лет после первичной операции аортокоронарного шунтирования.//Г рудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; № 4. -С. 236-240
- Athanasiou, T., Saso, S., Rao, C. Radial artery versus saphenous vein conduits for coronary artery bypass surgery: forty years of competition-which conduit offers better patency? A systematic review and meta-analysis.//Eur. J. Cardiothorac Surg. 2011/Vol. 40. -P. 208-220.
- Christenson, J.T., Schmuziger, M., Simonet, F. Reoperative coronary artery bypass procedures: risk factors for early mortality and late survival.//Eur. J. Cardiothorac Surg. 1997. -Vol. 1. -P. 129-133.
- Guo-Wei He., D.A. Cooley. Arterial Grafting for Coronary Artery Bypass Surgery//Springer; 2nd edition, 2006. 356 p.
- Ebrahimi, R., Bakaeen, F.G., Uberoi, A. Effect of clopidogrel use post coronary artery bypass surgery on graft patency//Ann. Thorac Surg. 2014. -Vol. 97. -P. 15-21.
- Khot, U.N., Friedman, D.T., Pettersson, G. Radial artery bypass grafts have an increased occurrence of angiographically severe stenosis and occlusion compared with left internal mammary arteries and saphenous vein grafts.//Circulation. 2004. Vol. 109. -P. 2086-2091.
- Loop, F.D. A 20-year experience in coronary artery reoperation//Eur. Heart J. 1989. -Vol. 10 (Suppl H). -P. 78-84.
- Loop, F.D. Reoperation for coronary atherosclerosis: changing practice in 2509 consecutive patients/F.D. Loop//Ann. Surg. 1990. -Vol. 212. -P. 378-386.
