Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с акромегалией



Материалы конференции

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИfl БОЛЬНЫХ С АКРОМЕГАЛИЕЙ

А.fi. Григорьев, В.Н. Азизян, А.А. Зуев

ГУ “Эндокринологический научный центр РАМНˮ, г. Москва

Акромегалия вызывается гиперпродукцией соматотропного гормона (СТГ), основная причина которой ‒ аденомы гипофиза. Хирургическое вмешательство традиционно считается методом лечения первой линии.

Материал и методы. 47 взрослых больных с соматотропиномами оперированных в ЭНЦ РАМН с 1997 по 2005 г. Удаление опухоли осуществлялось первично и с использованием транссфеноидального доступа. Критерием ремиссии заболевания являлся: базальный уровень СТГ через год после операции <5 мЕд/л (<2 мкг/л), уровень СТГ после проведения орального глюкозотолерантного теста (ОГТГ) <2 мЕд/л (<1 мкг/л), нормализация уровня ИРФ-1.

Результаты. Через 1 год после аденомэктомии у 29 (61,7 %) больных была отмечена полная клиникогормональная ремиссия (группа А), у 3 (6,4 %) ‒ неполная ремиссия (группа В), а у 15 (31,9 %) ‒ отсутствие ремиссии (группа С). В группу А также вошли больные, у которых в раннем послеоперационном периоде не отмечалось требуемого снижения уровня СТГ и ИРФ-1, но при этом выявлялось снижение базального уровня СТГ до нормальных значений, и у которых через 12 мес после операции развилась полная клинико-гормональная ремиссия заболевания в 52,6 % случаев. В 15,8 % отмечены улучшение самочувствия, нормализация базального уровня СТГ (группа В); в 31,6 % случаев не было ремиссии заболевания и не

выявлялось снижение базального уровня СТГ в ранние сроки после операции (группа С).

Выводы. Больным, у которых не произошло требуемого снижения базального уровня СТГ, но произошла его нормализация, в раннем послеоперационном периоде рекомендуется наблюдение для сво- евременного назначения терапии второй линии. Больным с повышенным базальным уровнем гормона роста через 5‒7 дней после операции (группа С) показано раннее назначение медикаментозной терапии с последующим решением вопроса о тактике лечения через 6 мес.