Прогнозирование синдрома острой сердечно-сосудистой недостаточности после коррекции клапанных пороков сердца
Автор: Говорушкина Валерия Петровна, Колесниченко А.В., Ширшова Е.А., Ефремов С.М.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Анестезиология и реаниматология
Статья в выпуске: 3 т.26, 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Синдром послеоперационной сердечно-сосудистой недостаточности - частое осложнение в кардиохирургии, продлевающее срок пребывания пациентов в отделении реанимации и длительность госпитализации. Цель. Разработать прогностическую модель риска развития острой сердечно-сосудистой недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Методы. В проспективное наблюдательное когортное исследование включили 121 пациента, которым проводили коррекцию патологии клапанного аппарата в условиях искусственного кровообращения. За первичную конечную точку приняли потребность в вазопрессорно-инотропной поддержке на 1-е сутки после операции. Для оценки влияния предоперационных и интра-операционных факторов использовали одно- и многофакторный анализ логистической регрессии. Результаты. Однофакторный анализ позволил выявить факторы риска вазопрессорно-инотропной поддержки в 1-е сутки после хирургического вмешательства: длительность искусственного кровообращения [отношение шансов (ОШ) 1,02, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,005-1,030, p = 0,005], время пережатия аорты [ОШ 1,02, 95% ДИ 1,001-1,030, p = 0,006], значение Logistic EuroSCORE II [ОШ 1,16, 95% ДИ 0,90-1,49, p = 0,03] и вмешательства на трикуспидальном клапане [ОШ 2,59, 95% ДИ 1,09-6,10, p = 0,03]. В результате многофакторного анализа в окончательную модель включили время пережатия аорты и значение Logistic EuroSCORE II. Применение вазопрессоров и инотропов в 1-е сутки послеоперационного периода ассоциировалось с увеличением длительности искусственной вентиляции легких (p = 0,013), количества дней нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии (p = 0,001), периода госпитализации (p = 0,003) и общей послеоперационной кровопотери (p = 0,005). Заключение. Время пережатия аорты и значение шкалы Logistic EuroSCORE II имеют независимую прогностическую ценность при определении риска развития острой сердечно-сосудистой недостаточности после кардиохирургических вмешательств.
Искусственное кровообращение, отделение реанимации и интенсивной терапии
Короткий адрес: https://sciup.org/142235610
IDR: 142235610 | DOI: 10.21688/1681-3472-2022-3-64-72
Список литературы Прогнозирование синдрома острой сердечно-сосудистой недостаточности после коррекции клапанных пороков сердца
- Ломиворотов В.В., Исмоилов С.М., Бобошко В.А., Ландо-ни Дж. Международный опрос о применении кальция при отключении от искусственного кровообращения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(3):66-71. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-66-71 Lomivorotov V.V., Ismoilov S.M., Boboshko V.A., Landoni G. International survey on calcium use when weaning from cardiopulmonary bypass. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2021;18(3):66-71. (In Russ.) https://doi. org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-66-71
- Baysal P.K., Guzelmeric F., Kahraman E., Gurcu M.E., Erkilin^ A., Orki T. Is vasoactive-inotropic score a predictor for mortality and morbidity in patients undergoing coronary artery bypass surgery? Braz J Cardiovasc Surg. 2021;36(6):802-
- Frontini M., Paternoster G., Sangalli F., Wang C.-Y., Zucchetti M.C., Biondi-Zoccai G., Gemma M., Lipinski M.J., Lomivorotov V.V., Landoni G. A randomized controlled trial of levosimendan to reduce mortality in high-risk cardiac surgery patients (CHEETAH): Rationale and design. Am Heart J. 2016;177:66-73. PMID: 27297851. https://doi.org/10.1016/i. ahi.2016.03.021
- Monaco F., Di Prima A.L., Kim J.H., Plamondon M.-J., Yavorovskiy A., Likhvantsev V., Lomivorotov V., Haiiar L.A., Landoni G., Riha H., Farag A.M.G.A., Gazivoda G., Silva F.S., Lei C., Bradic N., El-Tahan M.R., Bukamal N.A.R., Sun L., Wang C.Y. Management of challenging cardiopulmonary bypass separation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(6):1622-1635. PMID: 32276758. https://doi.org/10.1053/Uvca.2020.02.038
- Ad N., Holmes S.D., Patel J., Pritchard G., Shuman D.J., Halpin L. Comparison of EuroSCORE II, original EuroSCORE, and the Society of Thoracic Surgeons risk score in cardiac surgery patients. Ann Thorac Surg. 2016;102(2):573-579. PMID: 27112651. https://doi.org/10.1016/i.athoracsur.2016.01.105
- Vittingoff E., McCulloch C.E. Relaxing the rule of ten events per variable in logistic and Cox regression. Am J Epidemiol. 2007;165(6):710-718. PMID: 17182981. https://doi. org/10.1093/aie/kwk052
- Doenst T., Borger M.A., Weisel R.D., Yau T.M., Maganti M., Rao V. Relation between aortic cross-clamp time and mortality — not as straightforward as expected. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33(4):660-665. PMID: 18272383. https://doi. org/10.1016/i.eicts.2008.01.001
- Turn; M., Jahutoglu C., Karaca N., Kocabaj S., Ajkar F.Z. Risk factors for prolonged intensive care unit stay after open heart surgery in adults. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018;46(4):283-291. PMID: 30140535; PMCID: PMC6101719. https://doi. org/10.5152/TJAR.2018.92244
- Al-Sarraf N., Thalib L., Hughes A., Houlihan M., Tolan M., Young V., McGovern E. Cross-clamp time is an independent predictor of mortality and morbidity in low- and high-risk cardiac patients. Int J Surg. 2011;9(1):104-109. PMID: 20965288. https://doi.org/10.1016/Uisu.2010.10.007
- Tsaousi G.G., Pitsis A.A., Ioannidis G.D., Pourzitaki C.K., Yannacou-Peftoulidou M.N., Vasilakos D.G. Implementation of EuroSCORE II as an adiunct to APACHE II model and SOFA score, for refining the prognostic accuracy in cardiac surgical patients. J Cardiovasc Surg. 2015;56(6):919-927. PMID: 24525523. 806. PMID: 33577259; PMCID: PMC8641768. https://doi. org/10.21470/1678-9741-2020-0219
- Zangrillo A., Alvaro G., Pisano A., Guarracino F., Lobreglio R., Bradic N., Lembo R., Gianni S., Calabro M.G., Likhvantsev V., Grigoryev E., Buscaglia G., Pala G., Auci E., Amantea B., Monaco F., De Vuono G., Corcione A., Galdieri N., Cariello C., Bove T., Fominskiy E., Auriemma S., Baiocchi M., Bianchi A.,Yamazaki Y., Oba K., Matsui Y., Morimoto Y. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in adults after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Anesth. 2018;32(2):167-173. PMID: 29332153. https://doi. org/10.1007/s00540-018-2447-2
- Butts R.J., Scheurer M.A., Atz A.M., Zyblewski S.C., Hulsey T.C., Bradley S.M., Graham E.M. Comparison of maximum vasoactive inotropic score and low cardiac output syndrome as markers of early postoperative outcomes after neonatal cardiac surgery. Pediatr Cardiol. 2012;33(4):633-638. PMID: 22349666. PMCID: PMC3989285. https://doi.org/10.1007/ s00246-012-0193-z
- Koponen T., Karttunen J., Musialowicz T., Pietilainen L., Uusaro A., Lahtinen P. Vasoactive-inotropic score and the prediction of morbidity and mortality after cardiac surgery. Br J Anaesth. 2019;122(4):428-436. PMID: 30857599; PMCID: PMC6435836. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.12.019
