Прогнозирование уровня заболеваемости болезней уха и сосцевидного отростка в Киргизской Республике

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614.2:616.21                                  

По степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов проблема воспалительных заболеваний уха и сосцевидного отростка признана одной из самых актуальных в оториноларингологии. К таким заболеваниям, чаще всего относятся: отиты, мастоидиты, холестеатомы и т. д. Им подвержены все возрастные группы, однако врожденные формы заболеваний имеют особую значимость вследствие того, что они влекут за собой нарушения психического и речевого развития детей [2]. Частота нарушений слуха у новорожденных составляет 3 на 1000 детей, что в 2 раза больше, чем частота синдрома Дауна и в 10 раз больше, чем частота фенилкетонурии [3].

Оториноларингологическая заболеваемость одна из самых распространенных проблем не только в мире, но и в Киргизской Республике, и относится к наиболее приоритетным проблемам современного здравоохранения [4]. В настоящее время в мире хроническими гнойными средними отитами (ХГСО) страдает от 1% до 4% населения, что составляет от 65 до 330 млн чел [5]. Установлено, что последствия заболеваний уха и сосцевидного отростка у детей приводят к нарушению сенсорной функции (слуха), языковых и речевых функций [6].

Согласно статистическим отчетам ЛОР стационаров Великобритании в 2001 г. частота развития мастоидита составляла 8,2 случая на 100000 популяции [7]. Согласно отечественным данным, частота антритов у новорожденных и грудных детей колеблется от 14% до 40% и возрастает при сопутствующих соматических заболеваниях: дизентерии (до 46%), бронхопневмонии (до 55%), токсической диспепсии (до 80%) [8]. Мастоидит относится к интратемпоральным осложнениям средних отитов. Термин мастоидит был впервые использован для обозначения инфекции слизистой оболочки части или всех воздухоносных клеток сосцевидного отростка с наличием или без деструкции кости и тромбофлебита [9]. По данным литературы, мастоидит осложняет течение средних отитов не более чем в 0,15–1,00% случаев [10]. Частота возникновения таких осложнений мастоидита, как субпериостальный абсцесс, лабиринтит и парез лицевого нерва составляет 7%, 15% и 32% соответственно. Развитие мастоидита в остеомиелит височной кости отмечается 34% наблюдений. Острый средний отит и мастоидит могут быть осложнениями кохлеарной имплантации (в 2006 г. до 5% по данным L. Migirov et al.) [11–12].

Решающее значение в развитии к течении антрита и мастоидита имеют реактивность организма (снижение местного и общего иммунитета), инфекционные заболевания, перинатальная патология, расстройство питания (гипо- и паратрофии), гастроэнтерологические и эндокринные заболевания, алиментарная дистрофия, гиповитаминоз, рахит, экссудативный диатез [13]. Доказано, что частота развития мастоидита на фоне острого среднего отита зависит от причинной флоры. Так, Haemophilus influenzae вызывает мастоидит с частотой 0,3 случая на 1000 пациентов; Moraxella catarrhalis — 1,4 на 1000, Streptococcus pneumoniae — до 29,3 эпизодов на 1000 наблюдений острого среднего отита [14]. Характер течения мастоидита зависит от следующих факторов: вид и вирулентность микрофлоры и состояние иммунитета, имеющиеся в ухе изменения в результате перенесенных ранее заболеваний, состояние носа и носоглотки [15–17].

Цель — представить прогноз уровня заболеваемости болезней уха и сосцевидного отростка у подростков и взрослого населения, у которых существует угроза тяжелого и осложненного течения заболевания, для воздействия на управляемые факторы риска.

Материалы и методы исследования

Статистические данные Национального статистического комитета Киргизской Республики. Полученные динамические данные были выверены с помощью программы SSPS-16; логарифмическая линия тренда для заболевания была выбрана как наиболее целесообразная. Проведено статистическое моделирование с применением регрессионного анализа, позволившее спрогнозировать вероятный уровень заболеваемости болезней уха и сосцевидного отростка у подростков и взрослого населения в Киргизской Республике. При построении прогностической модели использовали линейную аппроксимацию, так как показатель измеряется с постоянной скоростью. При значениях R ² , равных 0,60 и меньшей доли объясненной дисперсии признавали недостаточным для признания построенной модели. Х — период времени, для которого необходим прогноз заболеваемости; R ² — степень достоверности аппроксимации.

Результаты и обсуждение

Как видно из Рисунка 1, в 2015 г. впервые в жизни были выявлены болезни уха и сосцевидного отростка в 919,9 случаев у взрослых и подростков в Киргизской Республике на 100 тыс населения. С 2016 г. было замечено снижение данного показателя, как у взрослого населения, так и у подростков в Киргизской Республике. На 2019 г. отмечалось снижение болезней уха и сосцевидного отростка в 1,4 раза среди взрослых и подростков в стране. Математические выражения линии тренда составили у=64,54х+868,82; при R² = 0,5446. Построенная модель прогноза по республике по заболеваемости взрослых и подростков по болезням уха и сосцевидного отростка признана неудовлетворительной. С 2020 г. по 2027 г. отмечалось снижение данного заболевания до 50 тыс и менее на 100 тыс населения.

—♦— Заболеваемость взрослых и подростков

Рисунок 1. Заболеваемость болезней уха и сосцевидного отростка, установленных впервые в жизни у взрослых и подростков, на 100 тыс. населения (Киргизская Республика).

Заболеваемость болезней уха и сосцевидного отростка, установленных впервые в жизни в г. Бишкек. В 2015 г. выявлено 1483,7 случаев на 100 тыс взрослых и подростков, а в г. Оше в 2015 г. данный показатель выявлен в 1885 случаях, т. е. в 1,2 раза больше по сравнению со столицей (Рисунок 2).

В 2019 г. в г. Бишкек впервые выявлено у 1571,1 взрослых и подростков на 100 тыс населения болезней уха и сосцевидного отростка. А в г. Оше было выявлено у 589,8 взрослых и подростков на 100 тыс населения болезней уха и сосцевидного отростка , т.е в 2,6 раза меньше, в сравнении с г. Бишкек. Математические выражения линий тренда составили в г. Бишкек у=-2,33х+1525,4; при R² = 0,0056 и в г. Ош у=-341,48х+2023,5; при R² = 0,7329. Построенная заболеваний болезни уха и сосцевидного отростка модель прогноза была неудовлетворительной для г. Ош. Снижение выявляемости болезней уха и сосцевидного отростка в г. Ош, возможно связано с ухудшением диагностики на всех уровнях здравоохранения, т. е. нехваткой оториноларингологов в данном регионе республики.

А прогноз для г. Бишкек по данным показателям до 2030 г. вероятен по стабильному сценарию. Инерционный сценарий прогноза г. Бишкек и г. Ош предполагает создание более эффективной профилактики заболеваний на всех уровнях здравоохранения, с увеличением количества специалистов оториноларингологов в регионы.

>Л Ю t^ OO O\ »     *     *     *     *     *

rfrfrfrfrfO^MrO^-in

OOOOO

-500,0

y = -2,33x + 1525,4 R² = 0,0056

Линейная (г. Ош)

г. Бишкек        г. Ош        Линейная (г. Бишкек)

Рисунок 2. Заболеваемость болезней уха и сосцевидного отростка, установленных впервые в жизни у взрослых и подростков, на 100 тыс. населения (взрослые и подростки).

Таким образом, анализ динамики заболевания болезни уха и сосцевидного отростка в целом по Киргизской Республике, показал волнообразный характер с периодом спадов в 2016 и 2018 гг. и с периодом повышения в 2019 г. Прогностические данные указывают на постепенное снижение данного показателя до 2027 г. по всей республике. В г. Ош заболевания болезни уха и сосцевидного отростка имело место спада с 2015 г., возможно связанное с отсутствием специалистов данного профиля и гиподиагностикой заболевания. А по данным полученного прогноза в г. Бишкек до 2030 г. вероятен стабильный прогноз данных показателей. С нашей точки зрения представленный прогноз заболевания болезни уха и сосцевидного отростка у подростков и взрослых связан с гиподиагностикой заболевания на первичном этапе здравоохранения. Также, есть связь с отсутствием специалистов оториноларингологов в регионах, особенно в отдельных сельских местностях. Но для практического здравоохранения чрезвычайно важно раннее выявление пациентов с заболеваниями уха и сосцевидного отростка, у которых есть вероятность осложнения течения заболевания в последующем, при не своевременной диагностике и лечении.