Пролиферативная активность в первичной опухоли при инвазивном протоковом раке молочной железы в случаях развития изолированных или сочетанных форм прогрессии

Материал и методы. Изучался операционный материал от 36 больных уницентрическим инвазивным протоковым раком молочной железы стадии T1–3N0–3M0, не получавших предоперационного лечения. Средний возраст 55,8 ± 10,1 года. Операция выполнялась в объеме радикальной мастэктомии или секторальной резекции молочной железы. После операции всем пациенткам по показаниям была назначена химио-, гормоно- или лучевая терапия. Наблюдение за больными проводилось на протяжении 5–10 лет. Для оценки отдаленных исходов заболевания анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных. В зависимости от сочетания тех или иных форм опухолевой прогрессии пациентки были разделены на 4 группы. 1-я группа представлена больными, у которых за все время наблюдения не развилось ни лифогенных, ни гематогенных метастазов. 2-я группа включала больных с лимфогенными метастазами. 3-я состояла из пациенток с гематогенными метастазами. В 4-ю вошли больные с наличием и лимфогенных и гематогенных метастазов. Изучали ткань первичной опухоли, все удаленные лимфатические узлы и ткань молочной железы вне новообразования для исключения очагов мультицентрического роста. В ткани первичной опухоли оценивалась пролиферативная активность по проценту экспрессии Ki67. Для изучения этого маркера проводилось иммуногистохимическое исследование по стандартной методике. Использовались антитела фирмы «Dako» к Ki67 (клон MIB-1, RTU, мышиные). Обработка полученных данных выполнялась с использованием пакета программ «Statistica 6.0 for Windows».

Результаты. Наиболее низкие показатели пролиферативной активности (0,4 ± 0,8 %) были обнаружены в 4-й группе больных с наличием и лимфогенных и гематогенных метастазов, в сравнении с 1-й (без метастазов) (11,3 ± 19,1 %; р=0,10), 2-й (с лимфогенными метастазами) (5,3 ± 4,9 %; р=0,02) и 3-й (с гематогенными метастазами (10,7 ± 16,6 %; р=0,09) группами больных. Интересным оказался факт отсутствия различий в экспрессии Ki67 в 1-й (без метастазов) и в 3-й (с наличием гематогенных метастазов) группах больных (соответственно: 11,3 ± 19,1 % и 10,7 ± 16,6 %).

Выводы. Полученные результаты могут лечь в основу изучения разных форм прогрессии при инвазивном протоковом раке молочной железы. Снижение пролиферативной активности в случаях с развитием самого неблагоприятного сочетания разных форм прогрессии может давать основания для рассуждений о биологическом поведении опухолевых клеток в процессе эпителиально-мезенхимального перехода и приобретения ими способности к диссеминации в лимфатиченские узлы и отдаленные органы. Выявленные закономерности нуждаются в дальнейшем углубленном исследовании.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 1