Пространственная оценка распространённости полипозного риносинусита в Самарской области

Полипозный риносинусит (ПРС) – широко распространённое заболевание, встречающееся во всех возрастных группах. Согласно научным публикациям, около 5 % населения всего мира страдает данным заболеванием. В России встречаемость ПРС зависит от региона и в среднем составляет 4,9 на 10 тыс. населения [1–3].

В связи с тем, что заболевание носит хронический рецидивирующий характер, может значительно снижать качество жизни пациентов, а также часто требует наблюдения не только со стороны врача-оториноларинголога, но и врачей смежных специальностей, необходимо чёткое понимание распространённости и структуры заболеваемости в регионе для контроля и динамического мониторинга за пациентами с ПРС.

Большое количество статей, как в России, так и за-рубежом, посвящены проблеме лечения полипозного ри-носинусита и фокусируются на тех или иных методах лечения, в частности наиболее широко представлены статьи о применении интраназальных глюкокортикостероидов как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами [4, 5].

Из крупных исследований, посвящённых проблеме распространённости ПРС, можно отметить работу С. Чен и соавт. [6]. В своём исследовании они пришли к выводу, что ПРС болеет 1–4 % населения Земли, а также приводят данные по различным странам: США, Южной Корее, Дании и т.д. В России встречаются работы, посвящённые распространенности ПРС в отдельных регионах [7].

Выявление ключевых групп риска, а также регионов, требующих более пристального внимания со стороны врачей-специалистов, лежит в основе профилактики заболевания, а также приводит к улучшению качества жизни пациентов с ПРС.

Цель исследования: показать динамику заболеваемости полипозным риносинуситом населения Самарской области за период с 2017 по 2021 год.

Материалы и методы

Для сравнительной оценки ПРС населения Самарской области проведён ретроспективный анализ сведений о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации на основании данных годовой отчётной формы № 12, № 14 за 2017–2021 г.

Результаты и анализ исследования

Нами был проведён ретроспективный анализ сведений о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, на основании данных годовой отчётной формы № 12, № 14 за 2017–2022 г. По результатам анализа было выявлено преобладание распространённости ПРС среди городского населения (рис. 1). Общее число зарегистрированных случаев заболевания в абсолютном выражении имеет тенденцию к снижению, однако был отмечен подъём заболеваемости в 2019 году, что, вероятно, было связано с пандемией коронавирусной инфекции. Так, в

2017 году было зарегистрировано 1670 случаев, пик распространённости в 2019 году составил 1878 случаев, достигая снижения в 2021 году, составив всего 1305 случаев.

Число зарегистрированных случаев ПРС с учётом пола пациентов показывает незначительное преобладание ПРС у мужчин, составляя 848 случаев в 2017 году, достигая пика в 2019 году (951 случай), и снижаясь до 651 случая в 2021 году (рис. 2). Как уже было отмечено ранее, рост числа случаев ПРС отмечается в 2019 году.

Город                 Село

Всего                   Линейная (Всего)

Рисунок 1. Распространённость ПРС среди городского и сельского населения

Figure 1. Prevalence of PRS among urban and rural population

Мужчины

Женщины

Полиномиальная (Мужчины)

Рисунок 2. Структура пациентов с ПРС с учётом пола

Figure 2. The structure of patients with ORS, taking into account gender

За период с 2017 по 2021 год отмечается снижение числа случаев заболевания среди детей с 44 в 2017 году до 27 в 2021 году. Такая же динамика отмечена среди подростков: снижение с 18 пациентов в 2017 году до 8 пациентов в 2021 году (табл. 1).

Таблица 1. Число случаев заболевания по возрастным группам за период с 2017по 2021 г.

Table 1. Number of cases by age group for the period 2017–2021

Возрастная группа	Год
	2017	2018	2019	2020	2021
Дети	44	47	34	36	27
Подростки	18	16	13	15	8
Взрослые	1608	1607	1831	1305	1270

Основное число случаев заболевания ПРС приходится на возрастную категорию от 18 лет и старше. Но и в этой возрастной категории мы отметили снижение числа случаев ПРС с 1608 в 2017 году до 1270 в 2021 году.

Видно, что наибольшее число случаев ПРС было зарегистрировано в Самаре. Далее, по убывающей, идут Сызрань, Отрадный, Жигулевск и Тольятти (рис. 3).

В 2017 году наибольшее число случаев ПРС было зарегистрировано в возрастной группе старше 18 лет в шести районах Самарской области: Волжском – 123 случая, Кинельском – 129 случаев, Красноярском – 141 случай, Нефтегорском – 101 случай, Сергиевском – 107 случаев и Шенталинском – 84 случая (рис. 4).

Обращает внимание тот факт, что преимущественной формой ПРС был полип носа. С учётом того, что наиболее распространённой формой ПРС по данным статистического анализа является полип носа, отдельно проанализировали динамику изменения числа пациентов с этой патологией по шести районам Самарской области, где число пациентов с ПРС было наибольшим (рис. 5–10).

Ряд1 Ряд2 Ряд3 Ряд4 Ряд5 Ряд6

Рисунок 4. Число случаев заболевания ПРС в районах Самарской области

Figure 4. The number of cases of ORS in the districts of the Samara region

Рисунок 3. Распространённость ПРС в Самаре и городах Самарской области в 2017 году

Figure 3. The prevalence of ORS in Samara and the cities of the

Samara region in 2017

Рисунок. 5. Динамика числа пациентов с полипом носа в Волжском районе

Figure 5. Dynamics of the number of patients with nasal polyps in the Volgshskii region

Рисунок 6. Динамика числа пациентов с полипом носа в Красноярском районе

Figure 6. Dynamics of the number of patients with nasal polyps in the Krasnoyarsk region

Рисунок 7. Динамика числа пациентов с полипом носа в Сергиевском районе

Figure 7. Dynamics of the number of patients with nasal polyps in the Sergievsky district

Рисунок 8. Динамика числа пациентов с полипом носа в Кинельском районе

Figure 8. Dynamics of the number of patients with nasal polyps in the Kinelsky district

Рисунок 9. Динамика числа пациентов с полипом носа в Нефтегорском районе

Figure 9. Dynamics of the number of patients with nasal polyps in the Neftegorsk region

Очевидно, что полип носа преимущественно регистрируется в возрастной группе от 18 лет и старше, практически одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Исключение составляет Нефтегорский район, где максимальное число пациентов с данной патологией – мужчины. У женщин распространённость заболевания имеет тенденцию к снижению, как и в целом в группе взрослых.

Обсуждение

Полипозный риносинусит является широко распространённой проблемой для врачей-оториноларингологов, пульмонологов и аллергологов. Возможность консервативного и хирургического лечения данного заболевания требует серьёзного наблюдения за такими пациентами. Создание и использование различных устройств и информационных баз может значительно облегчить задачу врачам в активном диспансерном наблюдении за пациентами с ПРС с целью раннего выявления рисков рецидива заболевания.

Рисунок 10. Динамика числа пациентов с полипом носа в Шен-талинском районе

Figure 10. Dynamics of the number of patients with nasal polyps in the Shentalinsky district

Проведённое нами исследование затрагивает не изученные ранее показатели распространённости и заболеваемости ХПРС в Самарской области. Исследование данных показателей и формирование диспансерных групп является важной задачей для здравоохранения, а также позволяет выявить группы населения и регионы, нуждающиеся в мониторинге со стороны врачей-специалистов. При создании правил и требований к диагностике, лечению и профилактике на амбулаторном этапе можно добиться снижения числа случаев ХПРС, а также снижение числа осложнений у таких пациентов уже в ближайшие годы.

Заключение

На основании результатов проведённого анализа можно сделать выводы, что число пациентов с впервые зарегистрированным ПРС в Самарской области снижалось за период с 2017 по 2021 год, причём отмечается преобладание распространённости данной патологии среди городского населения.

Преобладающей формой ПРС является полип носа, что подтверждено результатами анализа статистических отчетных форм. Отмечается значительное преобладание числа пациентов возрастной группы от 18 лет и старше. В детском возрасте и у подростков регистрируются единичные случаи заболевания.

Анализ распространённости ПРС по районам области позволил выявить 6 районов Самарской области, где заболеваемость и распространённость ПРС является наибольшей: Волжский, Кинельский, красноярский, Сергиевский, Нефтегорский и Шенталинский районы.