Противодействие коррупции в области здравоохранения в Российской Федерации

Коррупция, несмотря на усилия государства, входит в число основных вопросов национальной безопасности Российской Федерации и является одним из основных факторов риска всех базовых национальных проектов страны и ее экономики в целом, сохранения и развития социального неравенства в целом. В Стратегии национальной безопасности РФ до 2020 года коррупция определена как одна из угроз национальной безопасности, а консолидация усилий, направленных на борьбу с коррупцией, рассматривается как одна из мер в области повышения качества жизни граждан.

Коррупция – это использование это использование занимаемой позиции в личных целях. Она считается одним из основных видов теневой экономики, которая развивается все государственного учета и контроля, следовательно, не отражается в официальной статистике.

Не обошла коррупция стороной и область здравоохранения. В сфере здравоохранения распространены как общие, так и специальные коррупционные преступления.

Наиболее болезненно российскими гражданами воспринимаются взятки, вымогательство и другие злоупотребления коррупционного характера в здравоохранении, потому что в массовом сознании профессия врача ассоциируется с бескорыстным и самоотверженным служением людям, а здоровье является фундаментальным человеческим благом, без которого другие ценности утрачивают свой смысл. При этом речь идет не столько о мелких взятках в виде «подношений» врачам за лечение, сколько об участившихся в последние годы более опасных коррупционных проявлениях.

В докладе международной организации Transparency International о положении с коррупцией в мире (2006 г.) названы основные формы коррупции в сфере здравоохранения:

• 1.    Растрата и расхищение средств, выделенных государством на нужды здравоохранения. Такие хищения могут происходить как на уровне государства, органов местного самоуправления, так и непосредственно в медицинских организациях. Лекарства могут использоваться для личного пользования, а так же использоваться для дальнейшей перепродажи.

• 2.    Коррупция в сфере государственных закупок. Вовлеченность в сговоры, взятки, «откаты» повышает стоимость товаров и услуг, а так же приводит к невозможности обеспечить надлежащее качество, обусловленное контрактами для таких услуг и товаров.

• 3.    Коррупция в платежных системах. Подделка документов, использование средств медицинских организаций в интересах тех или иных привилегированных пациентов, выставление незаконных счетов страховым компаниям, учет фиктивных пациентов.

• 4.    Коррупция в системе поставок лекарственных препаратов. Взятки на уровне выдачи разрешений на продажу продукции.

• 5.    Коррупция в медицинских организациях. Она может принимать самые разные виды:

• •    осуществление услуг платно, которые официально оказываются бесплатно;

• •    взимание платы за привилегии или медицинские услуги;

• •    вымогательство или согласие на взятку за вмешательство в практику найма, лицензирования, сертификации или аккредитации тех или иных структур

Несмотря на то, что периодически медицинские работники, занимающиеся вымогательством, становятся фигурантами уголовных дел, ситуация в здравоохранении практически не меняется.

Особенно кощунственны случаи, где речь идет о жизни и смерти пациента. Здесь особого внимания заслуживают наркологические, онкологические диспансеры и родильные дома.

Так же показателем системности коррупции является то, что врачи, желающие работать по некоторым специальностям должны платить за свое назначение на определенную должность. Существует и обратная практика, специалисты с недостаточной квалификацией занимают определенные позиции и оказывают медицинские услуги населению. Их ненадлежащая квалификация базируется на их поступлении «вне конкурса» в медицинские образовательные учреждения и «откатах» преподавателям во время учебы. Именно поэтому противодействие коррупции в области здравоохранения должно затрагивать и медицинские учебные заведения.

Вопросам противодействия коррупции в сфере здравоохранения уделяется последнее время достаточно внимания, однако оценить эффективность этих мер не представляется возможным.

Организационные мероприятия, направленные на противодействие коррупции, должны осуществляться на всех уровнях системы здравоохранения: федеральном, субъекта РФ, муниципальном, на уровне медицинской организации.

На наш взгляд, большая часть мероприятий должна осуществляться именно на уровне «врач-пациент». А именно:

• 1.    разработка механизмов, исключающих возможность оказания платных медицинских услуг медицинскими работниками в обход бухгалтерии, использования медицинской организации для «прикрытия» частной практики;

• 2.    эффективное информирование пациентов об их правах и обязанностях, действующем законодательстве, в том числе об установленных гарантированных объемах бесплатной медицинской помощи;

• 3.    введение стимулирующих надбавок к заработной плате медицинского работника.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что вопрос коррупции в сфере здравоохранения является актуальным, «болезненным» для населения и требующим скорейшего решения.