Проведение эндотрахеобронхиальных операций в комбинации с сочетанной химиолучевой терапией и фотодинамической терапией в комплексном лечении злокачественных опухолей центральных бронхов и трахеи

Материал и методы. В клинике НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова за период с 1995 года по настоящее время произведено 206 ЭТБО у 168 больных по поводу опухолевого поражения центральных бронхов и/или трахеи. В условиях ригидной бронхоскопии выполнено 143 (69,4 %) операции, а при фибробронхо-скопии – 63 (30,6 %). ЭТБО осуществляются с использованием лазерных (5,9 %), электрохирургических (2,6 %) и аргоноплазменных (91,5 %) установок в основном при местнораспространенных (71,9 %) и метастатических (14,4 %) формах заболевания, а также в качестве этапа неоадъювантного лечения (13,7 %).

Результаты. Сразу после операции все больные отмечали значительное улучшение самочувствия, уменьшение одышки, слабости и интоксикации, что подтверждалось клиниколабораторными и рентгенологическими данными, показателями ФВД. Большинству пациентов (n=149; 88,7 %) после ЭТБО проводилось дополнительное специальное лечение. В 13,7 % производилась ХТ, в 30,7 % применялись раз- личные виды ЛТ, а в 27,5 % – ХЛТ. Для контроля эффективности лечения, наряду с прочими методами, использовалась эндоскопическая аутофлуоресцентная спектроскопия. При всех видах химиолучевого лечения при III стадии медиана выживаемости (МВ) превышала 14 мес, а при IV – 12 мес (р<0,001), в то время как у больных, которым проведена только ЭТБО, МВ не превышала 6 мес. В 37,3 % случаев лечение дополнено фотодинамической терапией, что повысило МВ выживаемости до 17 мес. У 13,7 % больных с местнораспространёнными формами немелкоклеточного рака лёгкого проведение ЭТБО дало возможность в последующем произвести радикальное хирургическое вмешательство, что позволило добиться увеличения МВ до 23 мес, а медианы до прогрессирования – до 20 мес. Летальных осложнений при проведении ЭТБО не было, а общее их число составило 8,5 %. У 3,3 % пациентов при не устранимой иным способом угрозе критического рестеноза производилось стентирование. Проведённое исследование качества жизни показало, что своевременное выполнение комплексного лечения у данного контингента больных повышает его показатели на 30–50 %.

Выводы. Предлагаемое комплексное лечение больных с опухолевым поражением центральных бронхов и/или трахеи отличается достаточно высокой степенью воспроизводимости, значительной эффективностью, безопасностью, экономической приемлемостью для большинства специализированных онкологических ста- ционаров, что позволяет широко использовать его в клинической практике.