Проведение лечебных мероприятий, направленных на снижение психических заболеваний у лиц старшего зрелого и пожилого возраста

Проведение психопрофилактических мер на Южном Урале обусловлены сложными экологическими антропогенными факторами воздействия на здоровье людей и продолжительность их жизни. Рассматривая экологические антропогенные факторы в и Челябинской области, следует отметить, что загрязнителями атмосферы, почвы, водных ресурсов значительное место занимают радионуклиды, тяжелые металлы, опасные токсические вещества, выбрасываемые промышленными предприятиями и автотранспортом. Отмечается прямая зависимость между загрязнителями природной среды ингредиентами антропогенного характера и формированием у населения области тяжелых и хронических заболеваний [3, 4].

Результаты и методы исследования.

Обследованные больные составили три подгруппы (основная группа). В первую подгруппу вошли пациенты старшего зрелого и пожилого возраста (n=268), облученных и проживающих на радиоактивно загрязненных территориях. Вторую подгруппу представили обследованные пациенты, пострадавшие в результате токсического действия «тяжелых» металлов и опасных химических ве- ществ (n=144). Третью подгруппу составили больные с атрофическими нарушениями головного мозга (n=29). В основную группу вошли больные, которым диагностировали экзогенно – органические нарушения головного мозга (психоорганический синдром) (F06.3–F06.9; F07.0–F07.9 по МКБ-10); сосудистые поражения головного мозга (сосудистая деменция – F01-F01.9 по МКБ-10); болезнь Альцгеймера (F00-F00.9); болезнь Паркинсона (F02.3); смешанная деменция (F002). Иные нервно - психические заболевания (болезнь Паркинсона, деменция при болезни Гентингтона, деменция с тельцами Леви и др.) ними в клинической практике не встречались.

Все обследованные пациенты были в возрасте 52–69 лет, средний возраст – 60,5 + 0,9 года, среди них мужчин – 146 человек (63,4%), женщин 84 (36,6%). У лиц старшего зрелого возраста возрастные параметры составили 52 – 60 лет, у лиц пожилого возраста от 61 до 69 лет. Представителями группы сравнения (200 человек), проживающие на экологических чистых территориях Челябинской области в возрастном, национальном, половом и других отношениях соответствовали основной группе. При изложении результатов исследования проводились только достоверные отличия (p≤0,05) основной группы и группы сравнения. Клинико – психологическое обследование всех пациентов включало: клиническую рейтинговую шкалу деменции, краткую шкалу оценки психического статуса, ишемическую шкалу Хачинского, Гиссенов-ский опросник, методику САН.

Материалы исследования.

Психопрофилактические мероприятия во всех обследованных группах начинали с доклинического уровня.

• 1.    При экзогенно – органических заболеваниях головного мозга и сосудистых заболеваниях независимо от острых или хронических отравлениях перечисленными выше химическими веществами. В этих случаях начало терапии обычно проводилось с форсированного диуреза, гемодиализа, перитони-ального диализа. При этом строго учитывалось патогенетическое формирование заболевания.

• 2.    Наиболее эффективными мерами первичной профилактики при сосудистой деменции (при сосудистых заболеваниях головного мозга) являются разъяснительные меры о важности контроля за состоянием сосудистыхзаболеваний, в первую очередь за артериальной гипертензией.

• 3.    При болезни Альцгеймера назначение обратимым ингибитором фермента ацетилхолинэстера-зы (AChE) – нивалина (галантамина гидробромид), доненезила (алзепила), экселона (ривастигмина тартрата), дают умеренные и легкие послабления дементных проявлений, особенно в начальный период [1, 2].

• 4.    Смешанные деменции встречались чаще, чем чисто сосудистые дементные состояния. Комплексное применение ингибиторов холинэстеразы и ака-тинола мемантина улучшают некоторые когнитивные функции [1, 5].

Выводы.

• 1.    В обследованных группах больных отмечается прямая зависимость между экологически неблагоприятной обстановкой и формированием тяжелых заболеваний центральной нервной системы, которые отличаются хронизацией заболеваний и сложными профилактическими мероприятиями.

• 2.    Наиболее часто в нашей группе больных встречались экзогенно – органические заболевания и сосудистые деменции.

• 3.    Современные лекарственные препараты у обследованных пациентов замедляют течение заболевания, а переодически (при психоорганическом синдроме и сосудистой деменции) и устраняют целый ряд патогенных факторов.