Проживание на севере как фактор риска возникновения злокачественного новообразования

ООЦ г. Ханты-Мансийск, Россия

В Ханты-Мансийском автономном округе в 1998 г. был зарегистрирован 1841 больной, впервые обратившийся по поводу злокачественного новообразования. В 2013 г. обратилось 3501 человек, впервые заболевших ЗНО. Грубый показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 238,7 (по РФ в 2011 г. аналогичный показатель составил 365,42). При этом стандартизованный показатель составил: в 2010 г. - 300,8 в 2011 г. -285,9 в 2012 г. - 292,5. По РФ аналогичный показатель в 2011 г. составил 228,1. Растет кумулятивный риск развития ЗНО среди населения округа (в 2008 г. - 21,24%, 2009 г. - 21,09%, 2010 г. - 27,97%, 2011 г. - 27,05%, 2012 г. - 28,48%, по РФ ф 2011 г. - 23,94%) [3, 12].

Факторы внешней среды, повышающие риск возникновения тяжелой соматической, том числе ЗНО, патологии в условиях Крайнего Севера [5, 6, 8, 11]. Огромную роль играет и фактор миграции. Установлено, что заболеваемость старожилов (северный стаж более 9 лет) выше, чем мигрантов (до 9 лет). В процесс адаптации к факторам Крайнего Севера вовлекаются все звенья макро- и микроциркуляции, активируются ангиотропные реакции, что способствует разобщению сосудистого русла как единой функциональной системы. Это является благоприятной основой для более раннего развития и тяжелого течения хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) у жителей Крайнего Севера по сравнению с жителями средней полосы, особенно при наличии других традиционных факторов риска [1].

Одним из неблагоприятных условий проживания на Севере является нарушение циркадного ритма, и, как следствие, подавление секреции ночного гормона мелатонина. Полученные данные о стимулирующем влиянии постоянного освещения на развитие опухолей молочной железы и других органов у животных согласуются с результатами проведенного анализа эпидемиологических данных, показавшего, что у женщин, проживающих в странах, расположенных ближе к географическим полюсам, где население подвергается воздействию нарушенного светового режима (включая освещение в ночное время) отмечается увеличение заболеваемости раком молочной железы (в 2 раза), тела матки (в 2–2,5 раза), по сравнению со странами, расположенными у экватора [1].

Как показывают исследования [5, 8, 10, 11] факторами, влияющими на организм человека в экстремальных условиях Севера являются, как природно-климатические (холод, специфическая фотопериодичность, нестабильность барометрического давления, гипоксия и пр.), так и антропогенные, приведшие к дестабилизации северных экосистем.

По данным ВОЗ 75-80% возникновения онкологических заболеваний связано с различными факторами внешней среды. Среди других неблагоприятных факторов, обусловленных неадекватным питанием и усиливающих риск формирования патологии на Крайнем Севере, необходимо отметить полигиповитаминозы. Установлено, что потребность в витаминах населения Крайнего Севера в 2 раза превышает их потребность в условиях средней полосы, пищевые же продукты не могут обеспечить организм витаминами в достаточном количестве [9]. К важнейшим факторам, оказывающих влияние на региональные показатели здоровья населения, следует отнести продукты питания вследствие того, что их состав определяется в значительной мере географическими особенностями среды (минеральный состав продуктов и воды, возможность земледелия, животноводства).

Таблица 1

Заболеваемость по классам на 1000 населения

Питание коренных народов на Севере характеризовалось преобладанием жира и белков животного происхождения при низком содержании углеводов. Для пришлого населения особенности питания, сложившиеся на Крайнем Севере: большее употребление мясных продуктов, меньшее употребление овощей и фруктов. Белок является одним из важнейших компонентов пищи человека, но его избыток вызывает повышенную нагрузку на почки, увеличивает риск возникновения развития ожирения и сахарного диабета. Есть данные о неблагоприятном влиянии смещения рациона питания при формировании здо- ровья населения, а также на общую заболеваемость и в частности частоты онкологических заболеваний [9]. В результате комплексной оценки нутриционного статуса практически здоровых лиц, работающих в условиях Севера, только у 14,4% отмечено отсутствие недостатка витаминов и микроэлементов [4], что находит свое отражение в табл. 1.

Как указывают некоторые авторы, имеется тенденция к сочетанию сахарного диабета и злокачественных новообразований [2]. В табл. 2 дано соотношение этих заболеваний в ХМАО-Югра. Заболеваемость ЗНО (грубый показатель на 100 тыс.) и сахарным диабетом (на 1000) по территориям округа в 2006-10 гг. (средний показатель).

Показатели заболеваемости диабетом и злокачественными новообразованиями в округе в расчете на 100 тыс. населения за 2006-2010 гг.

Таблица 2

Таким образом, рост заболеваемости диабетом за 5 лет отмечен на 7,9%, злокачественными новообразованиями – на 6,47% [7].

Рис. 1. Частота возникновения ЗНО в зависимости от продолжительности проживания на севере (по всем локализациям). Ожидаемое среднее: 24,7 + 10,9 г.

сти от возраста на момент диагностики (по всем локализациям). Ожидаемое среднее: 51,6 + 12,3 лет.

Для конкретизации такого «фактора риска» как срок проживания в условиях Крайнего Севера авторами было подвергнуто анализу 1150 анкет, в которых помимо об- щих данных (возраст, нозологическая единица по МКБ 10, стадия на момент постановки диагноза, верификация и метод лечения) также указывался и срок проживания в ХМАО до момента возникновения заболевания. Анкеты заполнялись сотрудниками Нижневартовского городского онкологического диспансера методом случайной выборки. Результаты представлены на диаграммах, которые отражают зависимость частоты заболеваний, как от «Северного стажа», так и от возраста заболевших.

Рис. 3. Частота по приезду на Север.

• 8.    Митюшин А.С., Грачева О.В. Болезни сердца и Север (эпидемиология, профилактика) // Академический журнал Западной Сибири. – 2011. – № 2. – С. 12-13.

• 9.    Поливанова Т.В., Манчук В.Т. Роль питания в формировании здоровья населения Севера // Вестник КрасГУ. – 1997. – С. 168.

• 10.    Суржиков Д.В., Суржиков В.Д., Кислицына В.В., Корсакова Т.Г. К вопросу теории оценки не канцерогенного риска для здоровья, связанного со средовыми факторами // Академический журнал Западной Сибири. – 2014. – Том 10, № 1. – С. 15-16.

• 11.    Сюрин С.А., Никанов А.Н., Агейкина Р.А. Состояние здоровья водителей карьерных самосвалов, работающих в условиях Крайнего Севера // Академический журнал Западной Сибири. – 2013. – Том 9, № 3. – С. 92-93.

• 12.    Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 г. – М.: МНИОИ им П.А. Герцена. – 33 с.

  

  Рис. 4. Частота по году заболевания.

  
  

Как видно из представленных диаграмм «Северный стаж» в пределах 25 лет является критическим для возникновения ЗНО и может быть рекомендован общей лечебной сети как один из факторов риска заболевания ЗНО.