Психические нарушения непсихотического характера у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, пострадавших в результате экологических катастроф на Южном Урале

ОКСПНБ № 1, г. Челябинск, Россия

Сосудистая патология головного мозга в настоящее время является одним из распространенных факторов, приводящих к психическим нарушениям непси-

хотического уровня и снижению социального функционирования у больных пострадавших в результате экологических катастроф на Южном Урале [1, 2].

Цель исследования: изучение особенностей психического статуса больных с сосудистой патологией головного мозга.

Материал и методы. Клиническо - психологическим и нейропсихологическим методом обследовано 56 больных, выделенных на основании интеллектуаль-но-мнестического снижения вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни или перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Степень выраженности психоорганических нарушений зависела в основном от давности и течения заболевания, активности патологического процесса и связи с сопутствующей соматической патологией. Длительность заболевания составляла от 5 до 45 лет, в среднем 15 лет.

Результаты и обсуждение. В структуре неврти-ческих расстройств преобладали астено-ипохондрическая, астено-депрессивная и астено-фобическая симптоматика [3, 6]. Обнаруживались расстройства внимания: сужение объема; повышенная истощаемостъ; легкая непроизвольная переключае-мость, что вызывало вторичные нарушения памяти в виде инертности процессов про- и ретроактивного интерференционного торможения. Изменения личности прогрессировали соответственно усилению психоорганического синдрома. Проявлялись нарастанием ригидности и огрубением личности, эгоцентризмом, тревожной мнительностью, повышенной возбудимостью. Исследование памяти показало затрудненную враба-тываемость и значительную истощаемость психических процессов. Запоминание последовательности из 6-ти элементов давало максимальные показатели у большинства больных на 3-4 предъявлении, причем увеличение числа предъявлений в большинстве случаев ухудшало показатели запоминания, т.е. в начале и в конце исследования показатели запоминания были значительно ниже. В нарушения памяти выражались в забывчивости, слабой ориентировке во времени, неточностях в воспроизведении большого объема информации. Больные часто допускали ошибки в изложении анамнестических сведений, в воспроизведении хронологии, с трудом запоминали имена врачей, соседей по палате, распорядок работы отделения, нуждались в большем контроле со стороны медицинского персонала. В пробах на динамический праксис наблюдалось замедленное исполнение программы, либо запаздывание одной из рук, что приводило к нарушению плавности движений и вынужденным остановкам для самостоятельной корректировки. Отмечались расстройства речи в форме сенсорной и моторной афазий, которые отмечались у больных с последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, в тяжелых случаях больные не понимали обращенную к ним речь. Проявления амнестической афазии были невысокой степени выраженности и коррелировали в целом со степенью выраженности психоорганического синдрома [4, 5].

Выводы. Таким образом, у больных с сосудистой патологией головного мозга выявлялась отчетливая психопатологическая симптоматика непсихотического уровня с характерными нарушениями высших корковых функции.