Психические расстройства при истинной полицитемии (обзор клинических случаев по данным литературы)

Актуальность. В литературе психические расстройства (ПР), возникающие у больных с истинной полицитемией (ИП) как вторичные проявления, исследованы недостаточно. Цель: изучение ПР в связи с ИП на основе анализа клинических случаев, преимущественно описанных в англоязычной научной литературе, для установления связи между симптомами, факторами риска, исходами. Материалы и методы. Поиск, отбор и систематический анализ клинических случаев (ИП с ПР), полученных из базы данных PubMed, для сравнения результатов лечения. Ключевые слова для поиска информации: “рolycythemiavera”, “mentaldisorders”. Результаты.Обзор посвящен анализу литературных данных по материалам опубликованных клинических случаев ПР при ИП на английском языке. Органическое ПР является характерным психическим проявлением ИП. Соматогенные психопатологические симптомы при ИП весьма разнообразны. В клинической практике у пациентов с ИП с высокой частотой встречаются непсихотические ПР и психозы, такие как делирий и параноид. Описаны когнитивные и тревожные расстройства, депрессивный и маниакальный синдромы. Появление признаков ПР (тревоги, подавленности, беспокойства, раздражительности, депрессии, когнитивного снижения) у пациентов с ИП в развитии болезни свидетельствует о прогрессировании заболевания. В группе риска развития ПР при ИП находятся пациенты пожилого возраста. Хотя с уверенностью говорить о причинно-следственной связи ПР и ИП, их общих факторах риска сложно, однако улучшение состояния пациентов в течение короткого времени после флеботомии и нормализации уровня гемоглобина позволяет предположить, что в данных случаях именно ИП привела к развитию вторичных психических нарушений. Положительная динамика (улучшение физического и психологического состояния, уменьшение боли, улучшение прогноза) после циторедукции указывает на наличие обратимого патогенетического механизма, вызывающего ПР. Заключение.Выявление вторичных, потенциально поддающихся коррекции или устранению факторов, вызывающих развитие ПР, чрезвычайно важно для предотвращения ятрогенного вреда от необоснованного фармакологического лечения психотропными препаратами и минимизации риска задержки постановки диагноза и начала лечения. Своевременная диагностика и терапия ПР на ранних стадиях у больных с ИП способствуют оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий, предотвращению осложнений, снижению неблагоприятных последствий заболевания и инвалидности.