Психическое здоровье молодежи - залог процветания России

Государства таковы, каковы люди: они произрастают из человеческих характеров.

Платон

Проблема психического здоровья подрастающего поколения во все времена считалась и продолжает оставаться глобальной проблемой. Не зря эту проблему рассматривали как проблему национальной безопасности. Поэтому исследования в области психического здоровья детей, подростков и молодежи никогда не утратят своей актуальности и будут составлять главный предмет исследования для многих ученых и практиков. Позиция ВОЗ в отношении здоровья проста и понятна, её эксперты оценивают здоровье как состояние, характеризующееся не только отсутствием болезней или физических или психических дефектов, но и полным физическим, духовным и социальным благополучием.

Среди важнейших процессов современной действительности ученые выделяют следующие: сложное положение, в котором оказалась молодежь, не соответствующее масштабности и важности перемен, происходящих в России; усиление духовного кризиса молодежи, девальвация ее социально-значимых ценностей, преобладание негативных, асоциальных мотивов в процессе приспособления к изменившимся жизненным условиям. Ухудшение здоровья (как физического, так и психического) подрастающего поколения и всей демографической ситуации в обществе привело к деградации генофонда страны, снижению нравственного и интеллектуального потенциала и падению роли молодежи как социального ресурса в целом. Особенно драматичен факт резкого снижения экономического статуса молодежи, значительная часть которой находится на грани бедности и нищеты в силу падения жизненного уровня, сокращения расходов на питание, отдых, образование, бытовые нужды. Значительная часть молодежи «не имеет возможности, не может или не хочет трудиться, особенно заниматься производительным трудом».

Снижение уровня социальной защищенности, высокий уровень преступности, расслоение общества, неуверенность в завтрашнем дне, – все это способствует развитию психических отклонений и заболеваний. В последнее время резко возросло количество больных с острыми алкогольными, наркоманическими и токсикома-ническими психозами. Наблюдается тенденция к распространению этой патологии в детской и подростковой популяциях. Растет число самоубийств среди молодежи и детей. Обсессивнокомпульсивное расстройство (F42) является одним из часто встречающихся вариантов пограничной психической патологии. Его распространенность среди населения составляет, по данным различных авторов, 1,9–3,3 %, а распространенность в течение жизни варьируется от 0,6 до 2,5 %. Увеличивается число т. н. «трудных больных», которые не поддаются традиционному лечению, так как имеют сочетанную соматическую и психическую патологию. До 40 % таких пациентов обращаются в соматические поликлиники. При этом до 70 % больных, направленных на лечение в общесоматический стационар, нуждается в помощи психотерапевта или психиатра.

Депрессия оценивается как заболевание, которое ложится тяжелым бременем на пациента, его семью, общество в целом и препятствует полноценной жизнедеятельности человека даже в большей степени, чем хронические соматические заболевания. В отличие от других психических заболеваний, депрессии придается «исключительное социальное значение» (Rose H. K., 1999). При сочетании депрессии с соматической болезнью положение усугубляется тем, что такое сочетание, с одной стороны, значительно усложняет процесс диагностики, терапии и медицинского обслуживания данного контингента, а с другой – негативно влияет на течение и прогноз как психического, так и соматического заболевания. Продолжительность курса антидепрес-сивной терапии должна составлять не менее 6 месяцев, так как при преждевременном прекращении лечения может развиться обострение с феноменом медикаментозной резистентности. Предпосылкой успешного лечения является интегративный терапевтический план, в рамках которого применяются психофармакотерапия, психотерапия и соматическая терапия.

Терапия психических заболеваний у детей и подростков требует комплексного подхода и реального партнерства между интернистами и психиатрами. Ведущим методом лечения является психофармакотерапия, адекватное применение которой невозможно без знания не только спектра психотропной активности антидепрессантов, но и клинических свойств медикаментов, применяемых в общей медицине.

Трудности диагностики и лечения психических заболеваний, в том числе у детей, обусловлены малодоступностью необходимой практической информации по этой проблеме не только для пациентов, но и для врачей общесоматической практики. Недостаточное количество специализированных центров, проблема подготовки кадров, в частности по такой специальности, как детская психиатрия, являются серьезными барьерами на пути получения российскими врачами информации по этому сложному вопросу.

Преимущественный рост распространенности заболеваемости отмечается в группе психосоциальных нарушений (реактивные состояния, соматоформные расстройства, аномалии личностного развития, специфические нарушения психического развития), а также непсихотических расстройств, связанных с ранними органическими поражениями головного мозга. Рост показателей в этой группе также следует считать неблагоприятным в контексте психосоциального развития, так как они косвенно указывают на утяжеление «патологической почвы», на фоне которой реализуется возрастное психическое и личностное развитие детей и подростков.

Невротические расстройства встречаются более чем у 80 % девушек и 70 % юношей. Депрессии отмечены практически у каждого пятого подростка. Склонность с самоубийству типична для периода взросления во всех культурах. Так, например, в Швеции суидидальные попытки прослежены у 4—7 % подростков. По данным центра контроля и профилактики заболеваний США (2000), суициды подростков занимают третье месте среди причин смерти. Депрессия как возможный предвестник суицида зарегистрирована у 35,7 % девушек и 21,0 % юношей. 25 % девушек и 14 % юношей имели мысли о возможности суицида. К сожалению, уровень подростковых суицидов в России один из самых высоких в мире.

Более 70 % учащихся учреждений системы общего среднего образования испытывают значительные трудности в усвоении базовой школьной программы обучения. Среди учащихся ПТУ по сравнению со школьниками в 14 раз чаще встречаются лица с психогенными реакциями, в 19 раз – с патологическим формированием личности, в 2,5 раза – с неврозами, 1,5– 2 раза – лица, употребляющие психоактивные вещества. Это сказывается на уровне профессиональной подготовки и влияет на возможность дальнейшего трудоустройства. Среди заболеваний, послуживших причиной освобождения юношей от призыва на военную службу в 2002 г., более 30 % призывников страдали психическим расстройствам.

Проблемы психического здоровья актуальны сегодня для многих стран, в том числе и высокоразвитых. В США, по данным National Adolescent Health Information Center, от 17 до 22 % де- тей и подростков имеют проблемы развития, поведения и психоэмоциональные расстройства. 7,7 млн детей и подростков нуждаются в психологической и психиатрической помощи. В Европейской стратегии «Здоровье и развитие детей и подростков» (2005) обеспечение психического благополучия рассматривается как приоритетное направление.

Взаимоотношения людей складываются на основе их духовного развития, переплетены с эмоциями, интеллектом и т. д. Формирование гармонично развитой личности начинается с раннего детства. Поэтому столь важно развивать у ребенка доброту, сочувствие, заботливость, желание оказать помощь больному и слабому, чувство скромности и благодарности. Духовное и волевое воспитание требует терпения, настойчивости, стремления создавать, боязни разрушать, умения действовать целенаправленно и наводить порядок, развития интеллектуальных способностей. Решающая роль в воспитании таких качеств принадлежит семье. По мере роста ребенка снижается влияние на него внешней среды, поведение становится более самостоятельным, поступки меньше зависят от прямых указаний. В этот период возрастает роль самовоспитания, которое зависит от прочности духовных основ, заложенных семьей в детстве. Самовоспитание – обязательное требование общества к каждому человеку, потому что общественное воспитание не дает определенных результатов без ответного стремления отдельного индивидуума соотносить свои поступки с принятыми нормами поведения. Усовершенствование личностных качеств определяет и воспитание психически здорового человека. Такой человек способен сдерживать отрицательные эмоции, ему не присущи эгоизм, алчность, свойственны заботливость и сочувствие. Такие качества обеспечивают человеку уважение окружающих.

Важным условием реального повышения эффективности охраны здоровья и социальной адаптации детско-подросткового контингента является проведение психопрофилактической работы, широко использующей меры активного предупреждения возникновения психических и социоадаптивных отклонений и нарушений, а также максимально учитывающей социопсихо-биологические особенности каждого ребенка. Для успешного выполнения подобной профилактической работы необходимо взаимодействие соответствующих учреждений и служб здравоохранения, образования, отделов внутренних дел, комитетов социальной защиты. Должна быть выработана солидарная ответственность за совокупное здоровье подрастающего поколения страны.

Главный редактор В. Я. Семке