Психо-нейро-иммунологический подход к диагностике и реабилитации больных с невротическими расстройствами

Актуальность проблемы предопределила необходимость глубокого изучения регуляторных механизмов гомеостаза у пациентов с неврозами на основе психо-нейроиммунологического методологического подхода [1, 3].

Проведено клинико-иммунологическое обследование 304 пациентов, страдающих неврозами в динамике бихевиорально-когнитивной терапии. Средний возраст обследованных пациентов составил 39,5±6,4 года. Контролем служили 57 практически здоровых мужчин и женщин той же возрастной категории. Основными критериями для постановки диагноза невроза у обследованых были результаты клиниконейрофизиологического исследования [2, 4, 5]. Все обследованные пациенты получали сеансы гетеросуг-гестивной психомышечной релаксации с положительной эмоциональной эможинацией (ГСПМР). До психотерапевтической коррекции и после лечения всем пациентам проводилось исследование показателей иммунитета. Анализ результатов показал, что общее количество СД2, СД4 – лимфоцитов, значительно отличались от нормы. Эти изменения подтвердили наличие у пациентов с неврозами дисрегуляции в системе клеточного иммунитета, которая проявлялась снижением общих Т-лимфоцитов и нарушением соотношения основных субпопуляций Т-индукторов/хелперов и Т -цитотоксических/супрессоров, что сопровождалось падением ИРИ.

При анализе показателей гуморального иммунитета у пациентов обследуемой группы определялось достоверное снижение IgA, IgM и увеличение IgG, IgE).Все эти изменения указывают на наличие глубоких изменений в системе гуморального иммунитета в ответ на воздействие стрессорных факторов внешней среды. Увеличение уровня IgE на фоне снижения IgA свидетельствуют о снижении энергетической емкости организма больных страдающих неврозами и предрасполагают к синтезу реагинов – основных участников истинных аллергических реакций. Снижение концентраций IgM . лишь подчеркивает нарушение способности организма при неврозах к мобилизации процессов первичного иммунного ответа на внедрение чужеродного антигена и предрасполагает к развитию заболеваний вызываемых бактериальной флорой. Повышение уровней антитоксических антител (IgG) у пациентов с неврозами, возможно указывает на нарушения процессов выведения токсинов из организма при этой патологии.

Анализ динамики цитокинов у пациентов с неврозами, выявил следующие особенности их динамики относительено контрольной группы. Все исследуемые цитокины: ИЛ2, ИЛ4, ИЛ6 были значимо ниже нормы. Это указывает на нарушение их продукции иммунокомпетентными клетками.

• 4.    Столяров И.Д., Петров А.М., Ивашкова Е.В., Вотинцева М.В. К вопросу о нейроиммунологической терапии заболеваний нервной системы // Физиол. Чел. – 2002. – Том 28, № 2. – С. 119-122.

• 5.    Хаитов P.M., Игнатьева Г.Л., Сидорович И.Г. Иммунология. Руководство. – М.: 2000. – 187 с.

Под влиянием психотерапевтической коррекции у пациентов с неврозами происходили значимые изменения всех исследуемых параметров. Отмечалось увеличение количества СД3, СД4 лимфоцитов, повышение иммунорегуляторного индекса (ИРИ) на фоне тенденции к снижению СД8 клеток. Все эти изменения свидетельствовали о нормализации параметров клеточного иммунитета, особенно значимо возрастало количество Т-лимфоцитов хелперов (эффект хелпери-зации).

При анализе динамики параметров системы гуморального иммунитета было установлено, что уровень сывороточных иммуноглобулинов изменялся неоднозначно. Так, концентрации IgG и IgE достоверно снижались (р<0,01; р<0,001 соответственно). Величины IgA и IgМ достоверно возрастали у больных неврозами под влиянием ГСПМР.

Перераспределение концентрации цитокинов в процессе психотерапии у больных с неврозами выражалось в увеличении уровней ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6. При этом наиболее значимо возрастали концентрации ИЛ-2, ИЛ-4. Повышение концентрации ИЛ-6 обеспечивает организму, обследованных нами пациентов усиление противовирусной защиты и тем самым способствуют снижению заболеваемости вирусными инфекциями. Нормализация продукции ИЛ-6 обеспечивают оптимальную функциональную активность Т-лимфоцитов и нормализует работу всей системы клеточного иммунитета. Одним из важнейших свойств ИЛ-6 является его избирательная стимуляция синтеза IgA, IgМ.

Нормализация уровня ИЛ-4 способствует гармоничному взаимодействию систем как клеточного, так и гуморального иммунитета, за счёт усиления экспрессии на клетках иммунной системы антигенов второго класса главного комплекса тканевой гистосовместимости. ИЛ-4 усиливает и обеспечивает активацию хел-перной функции СД4 клеток. Увеличение продукции ИЛ-2 обеспечивает оптимальное функционирование как иммунной, так и нервной систем. ИЛ-2 усиливает продукцию ростковых и дифференцировочных факторов как для Т-клеток, так и для нейронов, одновременно он усиливает продукцию гуморальных факторов иммунной и нервной систем.