Психоаналитическая психодрама при соматических расстройствах у подростков

Социальная значимость и актуальность проблемы психического здоровья подросткового контингента определяют интерес к ней широкого круга исследователей

l

Показано, что последние десять лет характеризуются ухудшением психического здоровья подростков, в частности ростом пограничных психических расстройств и девиантного поведения. Эти типы состояний охватывают глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реакциями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций. Эти состояния проявляются существенными отклонениями от образа жизни обычного, среднего индивидуума со свойственными ему в данной культуре особенностями восприятия, мышления, чувствования и интерперсональными отношениями. Такие модели поведения имеют тенденцию к стабильности и включают многие сферы поведения и психологического функционирования. Как правило, подростки формально относятся к учебе, часто пропускают занятия, стиль их поведения сочетается с разной степенью субъективного дистресса и нарушенного социального функционирования и продуктивности. Социальная дезадаптация прикрывается соматическими расстройствами, как социально приемлемым фасадом. Часто это бывают вегетативные проявления, которые аггравируются и принимают соматическое звучание. В нашем исследовании приняли участие 87 подростков, которые безуспешно лечились у терапевтов с различными соматическими жалобами, но объективно нами выявлялись проявления субъективного дистресса и социальной дезадаптации, отмечалась заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая несколько сфер функционирования (аффек-тивность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления).

Используя психоаналитическую психодраму, методологически мы разделяем два момента: ин-троекция – это когда что-то помещено в психику, становится психическим; и инкорпорация – «кор» – помещение в тело, а не в психику. И подростки, которым свойственна инкорпорация, функционируют на уровне тела, т. е. образы, репрезентации у них телесные, это репрезентации вещей, а не слов, не символов. И тогда такие подростки актуальные для них вопросы решают на уровне телесном. Отреагирование в действии – нет возможности ментализировать, сублимировать, опереться на внутренние объекты, которые должны

Тезисы докладов Международной конференции по психоонкологии «Культура, мозг, тело»

быть в психике, а не в теле, нет возможности опереться на фантазийный аппарат, представить внутри какую-то картину. Если нет перечисленных возможностей, то есть только одна – проделать все в действии.

Мы в нашей работе пытаемся связать действие словом, т. е. устанавливаем связь между действием и тем, что оно означает. Таким образом, отреагирование в моторной сфере дает псевдоощущения, которые позволяют временно заменить объектные инвестиции. Данный метод оказался весьма эффективным в терапии столь сложного контингента: в течение полутора лет все подростки восстановились социально, продолжили учебу, исчезли соматические жалобы, снизились аффективность и возбудимость, стали более гармоничными в межперсональных отношениях.

PSYCHOANALYTIC PSYCHODRAMA IN SOMATIC DISORDERS AMONG ADOLESCENTS

V. A. Potapova

Moscow, FSI «Serbsky SSC of social and forensic psychiatry» of Ministry of Health and Social Development of Russian Federation

something has been placed into psychic, becomes mental; and incorporation – cor is body – placement into body not into psychic. And adolescents who are characterized by incorporation function at the level of the body, i. e. their images, representations are bodily, these are representations of things but not words, not symbols. And then such adolescents resolve issues at a bodily level. Response in action – there is not a possibility to mentalize, sublimate, rely on inner objects that should be in psychic but not in the body, there o\is not a possibility to rely on imagination apparatus, imagine inside any picture. If there are no listed possibilities so there is only one – do everything in action.

We in our work try to connect action by a word, i. e. we establish a connection between action and that what it means. Thus, response in motor domain gives pseudo-sensations that allow temporary replacing object investments. This method appears to be very effective in the therapy of such a difficult contingent and for year and a half all the adolescents recovered socially, continued their study, somatic complaints disappeared, affectivity, excitability decreased, become more harmonious in interpersonal relations.

Social significance and relevance of the problem of mental health of adolescent contingent determines interest to it of a broad circle of investigators.

It has been shown that recent decade is characterized by worsening of mental health of adolescents, in particular, by increase of borderline mental disorders and deviant behavior. These types of states encompass deeply rooted and permanent models of behavior manifested through rigid responses to broad range of personality and social situations. These states manifest themselves through substantial deviations from the life style of an ordinary, average individual with pertinent for him in this culture peculiarities of perception, thought, feeling and interpersonal relations. Such models of behavior have a trend to stability and include many domains of behavior and psychological functioning. As a rule, adolescents formally relate to study, often are absent from lessens, style of behavior is combined with various extent of subjective distress and disturbed social functioning and productivity. Social disadaptation is often covered up by somatic disorders, as a socially accepted facade. Often these are vegetative manifestations that are aggravated and accept a somatic sounding. In our investigation we have investigated 87 adolescents, that failed to be treated by general practitioners with various somatic complaints but objectively we revealed subjective distress and social disadaptation, noticed substantial disharmony in personality positions in behavior involving several domains of functioning (affectivity, excitability, control of impulses, processes of perception and thought).

Using psychoanalytic psychodrama methodologically we distinguish two moments: introjection – when