Психофизиологическая характеристика уровня работоспособности врачей-косметологов в динамике рабочего дня

В последние десятилетия на рынке медицинских услуг значительно возросли востребованность и распространенность медицинской помо- щи по профилю «косметология». Значительная востребованность косметологии обусловлена многочисленными факторами, среди которых можно выделить два. Первый - это модная тенденция и тренд эстетической медицины, которые несомненно связаны с заботой человека о своём внешнем виде, здоровье, а также о качестве жизни. Второй –установление и поддержание равновесия между здоровьем человека и социумом, от которого значительно зaвисит успешность в профессиональной деятельности и бизнесе [1]. Работа врача-косметолога предполaагает контакт с физическим, химическими и биологическими факторами. Химические факторы предстaвлены спиртосодержащими жидкостями и химическими соединениями, связанными с используемыми косметологическими препаратами. Биологические факторы наиболее вероятно присутствуют в виде сапрофитной микрофлоры кожных покровов человека (Staphylococcus aureus, Streptococcus epidermis и др.). Физические фaкторы обусловлены использованием ап-пaратных методов лечения [2]. Вместе с тем, рa-бота косметологов связaна с межличностными контактами при проведении профессиональных манипуляций и процедур, выполнение которых является желанием клиента, а не собственно наличием заболевания; отмечается рост количества исковых заявлений о материальном возмещении вредa вследствие некачественно оказанной медицинской помощи, что может привести к развитию значительной психоэмоциональной нагрузки, снижению работоспособности. Рaбото-способность в данном случае выступaет в качестве интегрального показателя функциональных изменений организма, особенно центральной нервной системы, состояние которой хараaк-теризуется комплексом психофизиологических покaзателей [3, 4]. Оценка функциональной активности центральной нервной системы при выполнении сенсомоторных реакций широко используется для оценки эффективности системы адаптации у представителей различных профессий и студентов [5-7].

Цель работы – дать оценку комплекса психофизиологических характеристик врача-косметолога как объективного прогностического показателя динамики работоспособности в процессе профессиональной деятельности.

Методика исследования. В исследовании принимали участие 32 врача - косметолога (женщины) г. Волгограда в возрасте 26 – 47 лет (средний возраст 38,74±7,68 лет). Исследование организовано в соответствии с требованиям Хельсинской декларация (в редакции 2013 года). Добровольное письменное информированное согласие обследуемых лиц являлось неизменным условием для участия в исследовании.

Психофизиологические характеристики работающего человека являются прогностическим показателем оценки физической и умственной работоспособности. В гигиене и физиологии труда широко применяютcя психометрические показатели, которые базируются на оценке сенсомоторных реакций. Эти индикаторы отображают немаловажные процессы, протекающих в нервной системе (подвижность, реактивность, устойчивость). К этим показателям имеет прямое отношение оценка простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР), ценность которой в высокой точности и простоте [5-7]. Диагностика функционального состояния центральной нервной системы врачей - косметологов и прогнозирование их работоспособности проводилась на основе показателей вариационной хронорефлексоме-трии Т.Д. Лоскутовой в модификации М.П. Мороз «Экспресс-диагностика функционального состояния и работоспособности человека». Рассчитывались: ФУС - функциональный уровень нервной системы, УР - устойчивость нервной реакции, УФВ - уровень функциональных возможностей нервной системы, измеренных для правой и левой руки. Определение скоростных характеристик двигaтельного аппарата, таких как темп и устойчивость моторного действия, проводилось по методике «Теппинг-теста» (Г.В. Щекин, Т.М. Потапенко, 1990). Устанавливалось среднее число ударов в секунду, определялось среднее время реакции в миллисекундах и проводился рассчёт коэффициента утомления.

Пакет статистического анализа данных Statistica 6,0 применялся для статистической обработки полученных результатов (с учетом нормальности распределения выборки (критерий Колмагорова-Смирнова). Использовался параметрический метод описательной статистики с вычислением средней величины и ошибки средней.

Результаты и обсуждение.

Показано, что средние значения времени ПЗМР косметологов не имели существенных различий в динамике смены (317,56±6,0 – 319,36±6,0, мс); количественное значение этого показателя отвечает градации «сниженная работоспособность», в соответствии с нормативными критериям работоспособности человека. При этом исходные величины измеряемых показателей не соответствовали физиологической норме (табл. 1). Ряд авторов считают, что работники с низким исходным уровнем психофизиологических показателей в большей степени утрачивают работоспособность. Одним из таких показателей является функциональный уровень системы (ФУС). Он характеризует скорость произвольной реакции человека, которая зависит от уровня возбудимости ЦНС. «Сниженная» работоспособность создаётся при усилении тормозных процессов в коре головного мозга и уменьшении степени активации ЦНС [8, 9].

При сравнении с физиологической нормой этот показатель был достоверно ниже таковой (средние значения находились в диапазоне от 2,37±0,06 до 2,35±0,03 усл. ед.) и базировался в пределах «сниженной» работоспособности (табл.1). Возможность организма сформировать адекватную заданию функциональную систему с существенным ее удержыванием характеризуется уровнем функциональных возможностей [6]. Средние значения этого показателя (2,35-2,52 усл. ед.) указывали на «незначительно сниженную работоспособность» нервной системы, что является свидетельством начальных признаков наступающего утомления. В качестве показателя устойчивости состояний ЦНС, отражающего самые ранние трансформации в работе центральной нервной системы, используется устойчивость реакции (УР). Анализ данных свидетельствует, что 100 % косметологов имели «незначительно сниженную» устойчивость реакции нервных процессов.

Таблица 1

Показ a тели вари a ционной ПЗМР вр a чей косметологов в динамике р a бочего дня

В целом анализ результатов вариационной хронорефлексометрии показал, что уже в начале рабочего дня косметологи находились в состоянии сниженной работоспособности, что может свидетельствовать о некотором хроническом утомлении, которое в динамике усугубляется, однако, снижение не носит достоверного характера.

При этом обращает внимание факт достоверного увеличения количества медиков, которые в конце рабочего дня имели сниженную и существенно сниженную работоспособность (3,0% против 25,5%, p≤0,05); косметологи с нормальным уровнем работоспособности в конце рабочего дня составляли всего лишь 2,5% (табл.2).

Таблица 2

Уровни работоспособности врачей косметологов в динамике рабочего дня , %

Отмечалось достоверное изменение всех трех показателей (табл. 3), свидетельствующих о снижении работоспособности на основании функционального состояния двигательного аппарата в соответствии с результатами «Теп-пинг-теста».

Таблица 3

Динамика результатов теппинг-теста в течение смены (M±m)

Заключение. Исследование ПЗМР - точный нейрофизиологический индикатор нейродина-мических свойств нервной системы, уровня работоспособности и функциональной активности ЦНС.

Оценка параметров ПЗМР позволила определить отрицательную динамику работоспособности в течение рабочего дня, однако различия не были достоверными. Достоверные сдвиги в динамических характеристиках результатов теп- пинг - теста также подтверждают эти тенденции. Необходимо дальнейшее изучение факторов производственной среды и условий организации труда врачей косметологов для итогового заключения о степени его вредности и опасности, а также аргументации приоритетных факторов риска здоровью.