Психогигиенические аспекты оценки физической активности лиц с различным психическим состоянием

На здоровье человека оказывает влияние множество факторов, среди которых наиболее известными являются генетическая предрасположенность, образ жизни, окружающая среда, личностные особенности, социально-экономические условия и прочие. Однако, как показывают научные исследования последних лет, воздействие образа жизни человека на его здоровье в 2–2,5 раза выше, чем воздействие других факторов [1–3]. Важной составной частью здорового образа жизни является физическая активность. Физические упражнения стимулируют выброс в организме серотонина, дофамина и норадреналина, а также способствуют увеличению выработки эн-доканнабиноидов, отвечающих за регуляцию аппетита, память, обучение и эмоции. Было замечено, что при физических упражнениях происходит улучшение обмена веществ и усиление кровоснабжения префронтальной коры и гиппокампа, а так же резко возрастает уровень BDNF – мозгового нейротрофического фактора, контролирующего рост нервных клеток и формирование новых синапсов [4, 5]. В результате проведения современных научных исследований выявлено, что в ответ на регулярные физические упражнения происходит снижение провоспалительных реакций, регуляция антиоксидантной защиты нейрональных митохондрий, а также увеличение выработки нейропептида галанина в зонах мозга, отвечающих за борьбу со стрессом [6–8].

Жители Луганской Народной Республики, находясь в депрессивной социальной и экономической среде жизнедеятельности, испытывают высокий уровень стресса. Повышение стрессогенности связано с изоляцией, боевыми действиями, распространением новой коронавирусной инфекции, идеологией высоких достижений, что предъявляет жесткие требования к психологическим ресурсам жителей республики.

Поэтому, проблема психического здоровья в современных условиях является весьма актуальной. Большое значение приобретает поведение, направленное на сохранение здоровья, одним из направлений которого является регулярная физическая активность. Учитывая вышеизложенное, представляется актуальным проведение научно-исследовательской работы по данной тематике.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценка физической активности жителей Луганской Народной Республики с последующей разработкой профилактических мероприятий.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проведены в ЛНР в условиях сложной социально-поли-тической ситуации, сложившейся в регионе. На добровольных условиях выполнено анкетирование 1 038 взрослых жителей (510 лиц с раз- личными отклонениями в психических состояниях на фоне постоянно действующих психотравмирующих факторов и 528 психически здоровых жителей). При этом анкетируемыми лицами в письменной форме было дано согласие на использование анкетных данных в обобщенном виде для последующего их применения в научных целях. Анкета включала всего 67 вопросов и состояла из нескольких разделов, одним из которых (раздел IV) являлись вопросы, характеризующие физическую активность. По результатам анкетирования все жители распределены на группы: лица с различными отклонениями в психических состояниях и психически здоровые люди, а также по полу – мужчины и женщины. Проведен расчет удельного веса лиц в зависимости от соответствующих вариантов ответов на вопросы. Сравнение полученных данных выполнено по критериям Стьюдента и Пирсона (метод «хи-квадрат»).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате проведенных исследований установлено, что удельный вес жителей общей группы (мужчины + женщины), которые не занимались утренней гимнастикой и/или спортом, связанным с физической нагрузкой, достоверно выше в группе лиц с различными отклонениями в психических состояниях – (59,61 ± 2,17) % по сравнению с психически здоровыми людьми – (23,11 ± 1,83) % (р < 0,001). Аналогичные различия выявлены также среди мужчин – 55,68 ± 3,06 % по сравнению с – (17,03 ± 2,11) % и среди женщин – (63,82 ± 3,06) % по сравнению с – (32,23 ± 3,22) % (р < 0,001). Связь между психическим здоровьем и занятием утренней гимнастикой и/или спортом, связанным с физической нагрузкой, доказана с использованием метода «хи-квадрат» в общей группе (мужчины + женщины) – χ² = 143,631, среди мужчин – χ² = 96,225 и женщин – χ² = 45,363 (р < 0,001). Полученные данные приведены в табл. 1.

Таблица 1

Занятие утренней гимнастикой и/или спортом, связанным с физической нагрузкой	Удельный вес жителей с различным психическим здоровьем, %		Различия между группами, t/р
	психически здоровые	лица с отклонениями в психических состояниях
Общая группа (мужчины + женщины), χ2 = 143,621, р < 0,001, n = 2
Не занимались	23,11 ± 1,83	59,61 ± 2,17	<0,001
Занимались не регулярно	48,48 ± 2,18	27,06 ± 1,97	<0,001
Занимались регулярно	28,41 ± 1,96	13,33 ± 1,51	<0,001
Мужчины, χ2 = 96,225, р < 0,001, n = 2
Не занимались	17,03 ± 2,11	55,68 ± 3,06	<0,001
Занимались не регулярно	50,16 ± 2,81	29,55 ± 2,81	<0,001
Занимались регулярно	32,81 ± 2,64	14,77 ± 2,18	<0,001
Женщины, χ2 = 45,363, р < 0,001, n = 2
Не занимались	32,23 ± 3,22	63,82 ± 3,06	<0,001
Занимались не регулярно	45,97 ± 3,43	24,39 ± 2,74	<0,001
Занимались регулярно	21,80 ± 2,84	11,79 ± 2,06	0,005

Занятие утренней гимнастикой и/или спортом, связанными с физической нагрузкой, здоровыми и психически больными лицами (n = 1038)

Жителей, не проводивших процедуры по закаливанию организма, больше среди лиц с различными отклонениями в психических состояниях – (69,41 ± 2,04) % по сравнению со здоровыми лицами – (49,81 ± 2,18) % (р < 0,001). Аналогичные различия выявлены в группах мужчин – (67,43 ± 2,88) % по сравнению с (42,27 ± 2,77) % (р < 0,001) и среди женщин – (71,54 ±

2,88) % по сравнению с (61,14 ± 3,36) % (р = 0,019). Связь между психическим здоровьем и закаливанием организма доказана с использованием метода «хи-квадрат» в общей группе (мужчины + женщины) – χ² = 44,047 (р < 0,001), среди мужчин – χ² = 37,649 (р < 0,001) и женщин – χ² = 6,674 (р = 0,035). Данные приведены в табл. 2.

Таблица 2

Закаливание организма	Удельный вес жителей с различным психическим здоровьем, %		Различия между группами, t/р
	психически здоровые	лица с отклонениями в психических состояниях
Общая группа (мужчины + женщины), χ2 = 44,047, р < 0,001, n = 2
Не занимались	49,81 ± 2,18	69,41 ± 2,04	<0,001
Занимались не регулярно	40,15 ± 2,13	25,47 ± 1,95	<0,001
Занимались регулярно	10,04 ± 1,31	4,12 ± 0,88	<0,001
Мужчины, χ2 = 37,649, р < 0,001, n = 2
Не занимались	42,27 ± 2,77	67,43 ± 2,88	<0,001
Занимались не регулярно	45,11 ± 2,79	27,27 ± 2,74	<0,001
Занимались регулярно	12,62 ± 1,87	5,30 ± 1,38	0,002
Женщины, χ2 = 6,674, р = 0,035, n = 2
Не занимались	61,14 ± 3,36	71,54 ± 2,88	0,019
Занимались не регулярно	32,70 ± 3,23	25,61 ± 2,78	>0,05
Занимались регулярно	5,16 ± 1,66	2,85 ± 1,06	>0,05

Закаливание организма здоровыми и психически больными лицами (n = 1038)

На завершающем этапе работы получены данные о том, что жителей, которые редко совершали пешие прогулки и/или работы на открытом воздухе, больше в группе лиц с отклонениями в психических состояниях – (32,75 ± 2,0)8 % по сравнению со здоровыми лицами – 10,04 ± 1,31 % (р< 0,001). Соответствующие различия выявлены в группах мужчин – (31,44 ± 2,86) % по сравнению с (10,09 ± 1,69) % и среди женщин – (34,15 ± 3,02) % по сравнению с (9,96 ± 2,06) % (р < 0,001).

Связь между психическим здоровьем и пешими прогулками, а также работой на открытом воздухе доказана с использованием метода «хи-квадрат» в общей группе (мужчины + женщины) – χ² = 109,938, среди мужчин – χ² = 60,206 и женщин – χ² = 46,773 (р < 0,001). Данные приведены в табл. 3.

Таблица 3

Пешие прогулки и работа на открытом воздухе	Удельный вес жителей с различным психическим здоровьем, %		Различия между группами, t/р
	психически здоровые	лица с отклонениями в психических состояниях
Общая группа (мужчины + женщины), χ2 = 109,938, р < 0,001, n = 2
Редко	10,04 ± 1,31	32,75 ± 2,08	<0,001
Периодически	37,69 ± 2,11	41,37 ± 2,18	>0,05
Регулярно и длительно	52,27 ± 2,17	25,88 ± 1,94	<0,001
Мужчины, χ2 = 60,206, р < 0,001, n = 2
Редко	10,09 ± 1,69	31,44 ± 2,86	<0,001
Периодически	32,81 ± 2,64	39,39 ± 3,01	>0,05
Регулярно и длительно	57,10 ± 2,78	29,17 ± 2,80	<0,001
Женщины, χ2 = 46,773, р < 0,001, n = 2
Редко	9,96 ± 2,06	34,15 ± 3,02	<0,001
Периодически	45,02 ± 3,43	43,49 ± 3,16	>0,05
Регулярно и длительно	45,02 ± 3,43	22,36 ± 2,66	<0,001

Выполнение пеших прогулок и/или работы на открытом воздухе здоровыми и психически больными лицами (n = 1038)

Среди исследуемых с различными отклонениями в психических состояниях по сравнению с психически здоровыми людьми, достоверно меньше лиц, которые регулярно занимались утренней гимнастикой и/или спортом, связанным с физической нагрузкой, закаливанием организма и выполняли пешие прогулки и/или работу на открытом воздухе. Следовательно, для лиц с различными отклонениями в психических состояниях по сравнению с психически здоровыми лицами характерен более низкий уровень физической активности. Согласно полученным результатам исследования можно предполагать, что низкая физическая активность оказывает негативное влияние на организм лиц с отклонениями в психических состояниях и рассматривается как фактор, отягощающий течение патологического процесса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая полученные результаты исследования, значительную актуальность в настоящее время приобретает разработка и внедрение эффективных рекомендаций, направленных на рационализацию физической активности людей. С целью предупреждения ухудшения психического здоровья врачам и медицинским психологам необходимо рекомендовать пациентам занятия утренней гимнастикой, физзарядкой (желательно при сопровождении легкой жизнерадостной музыки), щадящее закаливание организма, выполнение пеших прогулок и нетяжелой работы на открытом воздухе. Такая глубоко продуманная, систематическая и дозированная физическая активность может рассматриваться как неотъемлемая составная часть лечебных и профилактических мероприятий.